低钠血症的神经精神症状与血钠降低速度和程度相关，急性低钠血症轻度时可有轻微注意力不集中等，中度有恶心呕吐等，重度可致抽搐昏迷等；慢性低钠血症早期有头痛等，进展期有步态不稳等，不同人群表现有差异，临床需密切监测血钠水平及时处理以避免严重并发症
一、急性低钠血症的神经精神症状
1.轻度低钠血症（血钠浓度130-135mmol/L）：可能仅有轻微的注意力不集中、轻度头痛等表现。这是因为血钠轻度降低时，脑细胞会发生轻度的渗透性变化，影响神经细胞的正常功能，但程度较轻，症状不典型。对于儿童来说，可能表现为学习时容易分心；对于老年人，可能只是感觉头部有轻微的不适感，这与老年人本身的生理变化以及脑细胞对低钠的代偿能力相对较弱有关。
2.中度低钠血症（血钠浓度120-130mmol/L）：会出现恶心、呕吐、乏力、嗜睡等症状。血钠进一步降低，脑细胞水肿加重，影响神经传导和脑的正常代谢。此时神经细胞内水分增加，导致脑实质水肿，引起颅内压轻度升高相关的表现。在儿童中，可能会出现精神萎靡，对周围环境反应迟钝；老年人则可能出现定向力障碍，如不知道自己身处何地、当前时间等，这是因为低钠影响了大脑的认知功能区域。
3.重度低钠血症（血钠浓度<120mmol/L）：可出现抽搐、昏迷、脑水肿甚至脑疝等严重神经精神症状。当血钠严重降低时，脑细胞水肿急剧加重，颅内压显著升高，压迫脑组织，导致神经功能严重受损。儿童由于血脑屏障发育尚未完善，更容易出现抽搐等症状；老年人本身脑萎缩等生理改变，重度低钠血症时脑疝的风险更高，一旦发生脑疝，会危及生命。
二、慢性低钠血症的神经精神症状
1.早期表现：可能有头痛、记忆力减退、情绪改变等。慢性低钠血症时，机体有一定的代偿机制，脑细胞会通过合成有机渗透溶质来调节细胞内外渗透压，所以早期症状相对隐匿。对于长期生活方式不健康、有基础疾病（如慢性肾病等）的人群，更容易出现早期不易察觉的神经精神症状。例如长期酗酒导致营养不均衡引起的慢性低钠血症，早期可能仅表现为记忆力较前下降，容易被忽视。
2.进展期表现：可能出现步态不稳、认知功能障碍进一步加重、精神错乱等。随着低钠血症的持续，代偿机制逐渐受限，脑细胞水肿逐渐明显，神经功能受损加重。患有慢性肝病且合并低钠血症的患者，进展期可能出现精神错乱，难以进行正常的交流和思维活动；老年人本身有脑血管基础疾病，慢性低钠血症时更容易出现步态不稳，增加跌倒的风险。
低钠血症的神经精神症状与血钠降低的速度和程度密切相关，不同年龄、生活方式及病史的人群表现可能有所差异，在临床中需要密切监测血钠水平，及时识别和处理低钠血症以避免严重神经精神并发症的发生。
