高脂血症分为原发性和继发性，原发性包括高胆固醇血症（与遗传、饮食等有关）、高甘油三酯血症（与遗传、生活方式等有关）、混合型高脂血症（遗传与环境共同作用）；继发性包括由疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等）引起和由药物（如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等）引起，相关人群需关注血脂情况。
一、原发性高脂血症
1.高胆固醇血症：主要是血清总胆固醇（TC）水平升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高是重要的危险因素。通常与遗传因素以及饮食中过多摄入胆固醇等有关，例如家族性高胆固醇血症是常见的单基因遗传性高脂血症，由于LDL受体缺陷等导致LDL-C代谢障碍，使血浆LDL-C水平显著升高。在生活方式方面，长期高热量、高胆固醇饮食且缺乏运动的人群更容易患高胆固醇血症。对于儿童，如果有家族性高胆固醇血症家族史，需更早关注饮食和生活方式，避免肥胖等增加患病风险；女性在绝经后由于雌激素水平变化，也可能出现TC和LDL-C升高的情况。
2.高甘油三酯血症：血清甘油三酯（TG）水平升高。多与遗传因素以及生活方式密切相关，如长期大量摄入碳水化合物、酗酒等。一些患有代谢综合征的人群，常伴有高甘油三酯血症，代谢综合征包括肥胖、胰岛素抵抗、高血压等多种因素交织。在儿童中，如果有不良饮食习惯，如过多饮用含糖饮料等，也可能导致TG升高；对于有酗酒习惯的男性，高甘油三酯血症的发生风险明显增加。
3.混合型高脂血症：血清TC与TG水平均升高。往往是遗传易感性与环境因素共同作用的结果，比如同时存在家族遗传倾向以及不健康的生活方式，像既长期高脂饮食又缺乏运动等。在不同年龄段和性别中都可能发生，例如中年男性如果有上述不良生活方式，就容易出现混合型高脂血症，女性在围绝经期前后，若生活方式不健康，也可能发展为混合型高脂血症。
二、继发性高脂血症
1.由疾病引起：如糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗等原因，可导致TC、TG升高，LDL-C升高或HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低；甲状腺功能减退症患者，甲状腺素分泌减少，影响脂质代谢，使TC、TG水平升高；肾病综合征患者，由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，肝脏合成脂蛋白增加，尤其是VLDL（极低密度脂蛋白）合成增多，进而引起TG显著升高，同时TC也可能升高。对于患有这些基础疾病的人群，如糖尿病儿童，需要密切监测血脂情况，因为血脂异常会进一步加重病情发展；患有甲状腺功能减退症的女性，在治疗过程中要关注血脂变化，及时调整治疗方案。
2.由药物引起：某些药物可引起血脂升高，如噻嗪类利尿剂，长期使用可能影响脂代谢，导致TC、TG升高；β受体阻滞剂也可能引起血脂异常，影响脂质的代谢过程。在使用这些药物的患者中，需要定期检查血脂，尤其是有基础疾病或特殊情况的人群，如老年人使用噻嗪类利尿剂时，更要关注血脂变化，因为老年人代谢功能相对较弱，药物引起血脂异常的风险可能更高。
