孕妇转氨酶高有生理性和病理性因素。生理性因素包括孕期生理变化致肝脏负担加重、基础代谢率提高使肝脏代谢任务加重；病理性因素有肝脏本身疾病如病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝，及其他系统疾病累及肝脏如妊娠期高血压疾病、胆道疾病。发现转氨酶高需进一步检查评估，孕妇要注意休息、合理饮食，病理性因素导致的需在医生指导下治疗，还需定期产检密切关注状况。
一、生理性因素导致的转氨酶高
（一）孕期生理变化影响
女性怀孕后，身体会发生一系列生理变化，肝脏负担加重可能导致转氨酶轻度升高。一般来说，孕期体内激素水平改变，会影响肝脏的代谢等功能，这种情况较为常见。例如，有研究发现，正常妊娠中约有一定比例的孕妇会出现转氨酶轻度升高，多为丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高，通常升高幅度在正常上限的2-3倍以内。
（二）代谢增加因素
怀孕后，孕妇的基础代谢率提高，胎儿生长发育需要从母体获取营养等，这使得肝脏的代谢任务加重。肝脏要参与多种物质的合成、代谢等过程，如蛋白质、脂肪等的代谢，从而可能引起转氨酶的轻度升高。这种生理性的转氨酶升高通常不伴有其他明显的不适症状，如黄疸、乏力等严重表现。
二、病理性因素导致的转氨酶高
（一）肝脏本身疾病
1.病毒性肝炎：孕期感染病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒会侵袭肝脏细胞，导致肝细胞受损，进而引起转氨酶升高。例如，乙型肝炎病毒感染后，病毒在肝细胞内复制，会引发免疫反应，损伤肝细胞，使ALT、AST等释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。通过血清学检查可以检测到相关病毒标志物以及转氨酶的异常升高。
2.妊娠急性脂肪肝：这是一种较为严重的孕期肝脏疾病，多发生在妊娠晚期。发病机制尚不完全明确，可能与脂肪酸代谢紊乱等有关。患者会出现转氨酶显著升高，同时伴有黄疸、恶心、呕吐、上腹痛等症状，病情进展迅速，可能危及母婴生命。实验室检查除了转氨酶升高外，还会有凝血功能异常等表现。
（二）其他系统疾病累及肝脏
1.妊娠期高血压疾病：患有妊娠期高血压疾病的孕妇，全身小动脉痉挛，会影响肝脏的血液供应，导致肝细胞缺血、缺氧，进而引起转氨酶升高。同时，患者还会有血压升高、蛋白尿、水肿等表现。研究表明，妊娠期高血压疾病患者中部分会出现转氨酶异常，且病情越严重，转氨酶升高的幅度可能越大。
2.胆道疾病：孕期合并胆道疾病，如胆囊炎、胆石症等，也可能导致转氨酶升高。胆道疾病会引起胆汁排泄不畅，胆汁淤积可能影响肝脏的正常功能，导致肝细胞受损，从而使转氨酶释放增加。患者可能伴有右上腹疼痛、黄疸等症状，通过腹部超声等检查可以辅助诊断胆道疾病。
三、应对与建议
（一）进一步检查评估
当孕妇发现转氨酶高时，需要进一步进行相关检查，如肝炎病毒标志物检测、肝脏超声检查、凝血功能检查等，以明确转氨酶高的具体原因。对于不同的病因，需要进行针对性的评估。例如，如果是病毒性肝炎，需要评估病毒复制情况等；如果是妊娠急性脂肪肝，需要密切监测病情变化等。
（二）特殊人群注意事项
对于孕妇这一特殊人群，在面对转氨酶高的情况时，要格外注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要合理调整饮食，保证营养均衡，避免食用过多高脂、高糖食物，减轻肝脏负担。如果是病理性因素导致的转氨酶高，需要在医生的指导下进行相应的治疗，如对于妊娠期高血压疾病引起的转氨酶高，需要控制血压等情况；对于病毒性肝炎等，要根据具体病情评估是否需要进行相应的处理，但要谨慎用药，避免使用对胎儿有不良影响的药物。此外，要定期进行产检，密切关注转氨酶水平以及母婴的健康状况。
