低容量性低钠血症是机体钠和水同时缺失且失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L、血浆渗透压低于280mOsm/L伴细胞外液量减少的病理状态，常见病因有胃肠道、肾性、皮肤失液等；临床表现有脱水表现（按程度分轻中重）和低钠相关表现（如神经系统症状）及不同病因相关表现；实验室检查包括血清钠、血浆渗透压、尿液检查等；诊断依据病史、临床表现和实验室检查，需与高容量性、等容量性低钠血症鉴别
一、定义与病因
低容量性低钠血症是指机体钠和水同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于135mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L，同时伴有细胞外液量减少的一种病理状态。其常见病因包括胃肠道失液（如大量呕吐、腹泻、胃肠引流等）、肾性失钠（如长期应用利尿剂、肾上腺皮质功能减退等）、皮肤失液（如大量出汗、大面积烧伤等）等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群可能因不同原因引发该病症，例如老年人群因皮肤水分调节功能下降、肾功能减退等更易在大量出汗或使用利尿剂后发生；有胃肠道疾病病史的人群则可能因胃肠道失液而出现相关情况。
二、临床表现
（一）一般表现
1.脱水表现：根据脱水程度可分为轻、中、重度。轻度脱水时，患者可有口渴、尿少等表现，失水量约为体重的2%-4%；中度脱水时，除上述症状外，可出现皮肤弹性减退、眼窝凹陷、乏力等，失水量约为体重的4%-6%；重度脱水时，患者可出现循环衰竭表现，如脉搏细速、血压下降、尿量极少甚至无尿等，失水量超过体重的6%以上。不同年龄人群对脱水的耐受和表现有所不同，儿童由于机体代偿能力相对较弱，脱水症状可能更为明显且进展更快。
2.低钠相关表现：血清钠降低可导致细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，引起脑细胞水肿，出现神经系统症状，如头晕、嗜睡、神志淡漠、甚至昏迷等。不同年龄阶段的人群神经系统表现差异较大，儿童可能还会出现惊厥等表现。
（二）不同病因相关表现
若为胃肠道失液引起的低容量性低钠血症，除上述脱水及低钠表现外，还可伴有原发病的表现，如呕吐患者可有频繁呕吐胃内容物等表现；肾性失钠引起者，可伴有肾脏疾病相关表现，如肾上腺皮质功能减退患者可有色素沉着等表现；皮肤失液引起者，可伴有烧伤创面、大量出汗等相关表现。
三、实验室检查
（一）血清钠
血清钠浓度低于135mmol/L是诊断低容量性低钠血症的重要依据。
（二）血浆渗透压
血浆渗透压低于280mOsm/L。
（三）尿液检查
尿量减少，尿钠含量因病因不同而异，胃肠道失液等非肾性因素引起者，尿钠含量通常较低；肾性失钠引起者，尿钠含量可升高。
（四）其他检查
根据病因可能还需进行其他相关检查，如肾上腺皮质功能检查、胃肠道相关检查等，以明确病因。对于不同年龄、性别等人群，实验室检查的具体解读需结合其自身特点，例如儿童的肾功能尚未完全发育成熟，在解读相关指标时需考虑其生理差异。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
根据病史（如失水、失钠的相关病史）、临床表现（脱水表现及低钠相关表现）及实验室检查（血清钠、血浆渗透压等）可明确诊断。在诊断过程中需详细询问患者的病史，包括失水、失钠的原因、时间、程度等，同时结合不同人群的特点进行综合判断。
（二）鉴别诊断
需与高容量性低钠血症、等容量性低钠血症等进行鉴别。高容量性低钠血症患者多有体内水潴留的情况，如肾功能衰竭、充血性心力衰竭等，其特点是体液总量增多，血清钠降低，但水肿明显；等容量性低钠血症患者体液总量基本正常，主要是由于抗利尿激素分泌异常综合征等原因导致水钠潴留，血清钠降低，但无明显脱水或水肿表现。通过详细询问病史、体格检查及进一步的实验室检查等可进行鉴别。
