高血糖有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻,还有非典型症状如皮肤瘙痒、视物模糊、疲劳乏力、伤口愈合缓慢,不同人群高血糖症状有特点,儿童可能生长发育迟缓、反复感染,孕妇可能羊水过多、增加早产等风险,老年人症状不典型易被忽视需定期筛查血糖。
多饮:高血糖时,血糖浓度升高会使血浆渗透压增高,刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴感,导致患者出现多饮的症状。例如,研究表明,糖尿病患者由于血糖升高,肾脏排出过多葡萄糖,导致水分丢失增加,机体为了维持正常的生理功能,会通过增加饮水来补充丢失的水分。
多食:血糖不能被机体充分利用,即使进食后,葡萄糖不能正常进入细胞内被利用,机体处于能量缺乏状态,就会产生饥饿感,促使患者多食。有临床研究发现,高血糖患者体内胰岛素作用障碍,细胞无法有效摄取葡萄糖,即使摄入较多食物,仍感觉能量不足,进而表现出多食的现象。
多尿:血糖升高超过肾糖阈,肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收,导致尿糖增加,进而引起渗透性利尿,使得尿量增多。比如,当血糖浓度高于10mmol/L左右时,肾糖阈被超过,尿中葡萄糖含量增加,尿液渗透压升高,水分重吸收减少,尿量明显增多。
体重减轻:由于机体不能充分利用葡萄糖供能,而是分解脂肪和蛋白质来提供能量,长期如此就会导致体重减轻。临床观察发现,糖尿病高血糖患者在未进行有效治疗时,体重会逐渐下降,这是因为机体代谢紊乱,能量供应不足,自身组织被消耗。
非典型症状:
皮肤瘙痒:高血糖会使血液中葡萄糖浓度升高,刺激皮肤神经末梢,引起皮肤瘙痒。尤其多见于会阴部等部位,因为局部潮湿、温暖的环境利于真菌等微生物生长繁殖,高血糖状态为其提供了有利条件,加重瘙痒症状。例如,部分糖尿病患者会出现反复的外阴瘙痒,经检查发现血糖升高后,控制血糖后瘙痒症状有所缓解。
视物模糊:血糖升高时,眼内房水渗透压发生改变,晶状体吸水膨胀,屈光度发生变化,从而影响视力,导致视物模糊。研究显示,短期内血糖波动较大时,视物模糊的症状可能更为明显,如一些糖尿病患者在血糖控制不佳时,会发现看东西不如以前清晰,而血糖得到控制后,视力可能会有所改善。
疲劳乏力:由于葡萄糖不能被正常利用产生能量,机体能量供应不足,患者常感到疲劳、乏力,即使经过休息也难以缓解。比如,一些高血糖患者日常活动量稍有增加就会感觉疲惫不堪,影响正常的生活和工作。
伤口愈合缓慢:高血糖会影响白细胞的功能,使其吞噬和杀菌能力降低,同时高血糖环境利于细菌生长繁殖,从而导致伤口愈合减慢。例如,糖尿病患者如果发生皮肤破损,伤口愈合时间往往比正常人长,容易引发感染等并发症。
不同人群高血糖症状的特点
儿童:儿童高血糖可能表现为生长发育迟缓,除了上述典型的多饮、多食、多尿、体重减轻外,还可能出现反复的呼吸道、泌尿系统感染等情况。这是因为儿童处于生长发育阶段,高血糖会影响其正常的代谢和生理功能,进而影响身体的生长发育。而且儿童对高血糖的耐受性相对较差,病情变化可能较快,需要密切关注血糖变化。
孕妇:孕妇高血糖(妊娠期糖尿病)除了一般高血糖症状外,可能会出现羊水过多的情况。这是因为高血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌增加,促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成,导致胎儿过大,进而引起羊水过多。同时,孕妇妊娠期糖尿病还可能增加早产、胎儿畸形等风险,所以孕妇高血糖需要特别重视产前检查和血糖控制。
老年人:老年人高血糖的症状可能不典型,容易被忽视。部分老年人可能仅表现为乏力、反应迟钝等非典型症状,或者以并发症为首发表现,如出现脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病后检查发现血糖升高。这是因为老年人的感觉神经可能存在一定退化,对高血糖的反应不如年轻人敏感,而且老年人常合并多种基础疾病,高血糖的症状容易被其他疾病的症状所掩盖。因此,对于老年人,要定期进行血糖筛查,以便早期发现高血糖。