高脂血症是血浆脂质异常的代谢病，发病与年龄性别、生活方式、病史有关，部分无症状，长期可致并发症，有诊断标准及危害，可通过生活方式调整预防干预，特殊人群有不同注意事项。
一、高脂血症的定义
高脂血症是指血浆中胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）水平升高，或者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低的一种代谢性疾病。正常情况下，人体的脂质代谢处于动态平衡，当各种原因导致脂质代谢紊乱时，就会出现高脂血症。
二、发病因素
1.年龄与性别：
一般来说，中老年人患高脂血症的风险相对较高，随着年龄增长，脂质代谢相关的酶活性等会发生变化，导致脂质清除能力下降等。男性在绝经前患高脂血症的风险相对低于女性，绝经后女性患高脂血症的风险增加，可能与雌激素水平变化影响脂质代谢有关。
2.生活方式：
饮食：长期摄入高胆固醇、高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会使体内胆固醇和甘油三酯水平升高。例如，长期大量食用富含饱和脂肪酸的食物，会促进肝脏合成更多的胆固醇。
运动：缺乏运动的人群，身体的新陈代谢减缓，脂质消耗减少，容易导致脂质在体内堆积，增加高脂血症的发病风险。
吸烟与饮酒：吸烟会影响血脂代谢，使胆固醇、甘油三酯水平升高，HDL-C水平降低；过量饮酒也会干扰脂质代谢，导致血脂异常。
3.病史：
患有糖尿病的患者，由于胰岛素分泌或作用异常，往往伴有脂代谢紊乱，容易并发高脂血症。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，会影响脂质的分解代谢，导致血脂升高。
三、临床表现
部分高脂血症患者可能没有明显的临床症状，往往是在体检或因其他疾病检查时发现血脂异常。但长期高脂血症可能会引起一些并发症的表现，如脂质在血管壁沉积，逐渐形成动脉粥样硬化，进而可能导致冠心病（出现胸痛等症状）、脑梗死（出现头晕、肢体麻木、偏瘫等症状）等。
四、诊断标准
1.胆固醇：
总胆固醇（TC）的合适水平是＜5.2mmol/L，边缘升高为5.2-6.19mmol/L，升高是≥6.22mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的合适水平是＜3.37mmol/L，边缘升高为3.37-4.12mmol/L，升高是≥4.14mmol/L。
2.甘油三酯：
合适水平是＜1.70mmol/L，升高是≥1.70mmol/L。
3.高密度脂蛋白胆固醇：
男性＜1.04mmol/L、女性＜1.29mmol/L为降低。
五、危害
长期高脂血症会增加心血管疾病的发生风险，如动脉粥样硬化进一步发展可导致血管狭窄、堵塞，引发心肌梗死、脑卒中等严重疾病。同时，还可能影响肝脏功能，导致脂肪肝等肝脏疾病。
六、预防与干预
1.生活方式调整：
饮食：保持均衡饮食，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。例如，多吃富含膳食纤维的燕麦、玉米等，有助于降低胆固醇。
运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练，如每周进行2-3次的力量练习，有助于提高代谢率，降低血脂。
戒烟限酒：戒烟可以改善血脂代谢，限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。
2.特殊人群注意事项：
儿童青少年：要培养健康的生活方式，避免过度摄入高热量、高脂肪食物，鼓励多参加体育活动，预防儿童期就出现血脂异常，因为儿童期的血脂异常如果不及时干预，可能会延续到成年，增加成年后患心血管疾病的风险。
老年人：老年人代谢缓慢，在调整生活方式的同时，要注意定期监测血脂，根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量，避免过度运动导致身体损伤。同时，在使用药物（如果需要）时要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
糖尿病患者：糖尿病患者本身脂代谢容易紊乱，除了严格控制血糖外，更要注重血脂的管理，要严格遵循医生的建议，控制饮食，适当运动，并定期监测血脂，必要时进行降脂治疗。
