高脂血症多数患者无明显自觉症状，部分会出现黄色瘤（包括肌腱黄色瘤、结节性黄色瘤、扁平黄色瘤）和眼底改变；不同人群高脂血症症状有特点，儿童高脂血症相对少见，多与遗传或不良生活方式有关，干预需注意；女性不同生理阶段血脂表现不同，绝经后风险增加，孕期也可能有血脂变化；老年高脂血症症状不典型，易与其他老年疾病混淆，干预要注重安全，考虑身体机能和药物相互作用
一、高脂血症的常见症状
（一）多数患者无明显自觉症状
高脂血症在很多情况下是隐匿发生的，相当一部分患者没有特殊的不适感觉。这是因为血脂升高是一个逐渐发展的过程，人体的代偿机制可能在一定程度上掩盖了早期的异常。例如，一些长期处于高脂饮食、缺乏运动但血脂缓慢升高的人群，可能在数年甚至更长时间内都没有明显的身体不适表现，仅在体检进行血液生化检查时才发现血脂异常。
（二）黄色瘤
1.发生机制：由于脂质沉积于皮肤或肌腱等部位而形成。
2.不同类型：
肌腱黄色瘤：常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱等处，多见于家族性高胆固醇血症患者。例如，有研究发现家族性高胆固醇血症患者中约半数可出现肌腱黄色瘤，这是因为该类患者体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高，过多的脂质沉积在肌腱部位形成黄色或橙色的丘疹或结节状病变。
结节性黄色瘤：好发于肘、膝、指节等部位，表现为圆形或椭圆形的黄色结节，质地较硬。其形成与血脂长期处于高水平，脂质在皮下组织沉积有关。
扁平黄色瘤：可发生于身体多个部位，如眼睑周围，表现为扁平的黄色斑块。
（三）眼底改变
1.发生原理：当血浆中脂蛋白水平明显升高时，可使视网膜血管颜色改变，并且可见脂质性视网膜病变。
2.具体表现：严重高脂血症患者可能出现眼底改变，医生通过眼底镜检查可发现视网膜血管呈现奶油样或白色改变等。例如，高甘油三酯血症患者可能出现这种眼底改变，主要是因为血液中甘油三酯水平过高，脂蛋白颗粒沉积在视网膜血管内，影响了正常的眼底血管形态和色泽。
二、不同人群高脂血症症状的特点
（一）儿童高脂血症
1.症状表现：儿童高脂血症相对少见，但也有发生。部分儿童可能因家族遗传性高脂血症而出现症状，如皮肤黄色瘤相对较少见，但可能出现早发性冠心病的一些早期迹象不明显，不过可能有血脂相关的生化指标异常。例如，家族性高胆固醇血症的儿童患者，可能在较年轻时就开始出现血脂异常，虽然早期可能没有明显的自觉症状，但通过血液检查可发现胆固醇水平显著升高。
2.特殊注意事项：儿童高脂血症多与家族遗传因素或不良的生活方式（如高脂肪、高糖饮食，缺乏运动等）有关。由于儿童处于生长发育阶段，对于高脂血症的干预需要特别注意生活方式的调整，如保证合理的饮食结构，增加体育活动等，因为过度使用药物可能对儿童生长发育产生潜在影响。
（二）女性高脂血症
1.症状特点：女性在不同生理阶段血脂表现可能有所不同。例如，绝经前女性由于雌激素的保护作用，血脂水平相对男性较为健康，但绝经后雌激素水平下降，血脂代谢发生变化，患高脂血症的风险增加。绝经后女性可能更容易出现血脂异常相关的一些非特异性症状，如容易疲劳、体力下降等，不过这些症状也可能与绝经本身引起的身体变化有关，需要结合血脂检查来明确。
2.特殊考虑：女性在孕期也可能出现血脂变化，部分孕妇可能出现生理性的血脂升高，但如果升高过多也属于异常情况。女性在关注自身健康时，除了常规的血脂检查外，还需要考虑生理周期、妊娠等因素对血脂的影响，以便更准确地判断是否存在高脂血症及相应的症状表现。
（三）老年高脂血症
1.症状表现：老年高脂血症患者的症状可能更不典型，除了可能有上述的黄色瘤、眼底改变等情况外，还可能与其他老年疾病相互混淆。例如，老年高脂血症患者可能同时合并高血压、糖尿病等，其出现的头晕、乏力等症状可能被误认为是高血压或糖尿病引起，而忽视了血脂异常的因素。另外，老年患者可能因血脂升高导致动脉粥样硬化进一步加重，增加患心脑血管疾病的风险，如出现胸闷、胸痛（可能被误为冠心病心绞痛）、头晕、肢体麻木等症状，而这些症状可能与心脑血管疾病本身的表现相似，需要仔细鉴别。
2.特殊注意事项：老年患者由于身体机能下降，在进行高脂血症相关干预时，要更加注重安全性。生活方式调整方面，要考虑到老年患者的体力情况，选择合适的运动方式和强度，如散步等轻度运动。在药物治疗方面，要密切关注药物与其他老年慢性病药物的相互作用，因为老年患者往往同时服用多种药物，避免因药物相互作用导致不良反应。
