分娩分为三个产程,第一产程从规律宫缩至宫口开全初产妇历时较长经产妇较短需监测胎心宫缩等并保持体力进食,第二产程从宫口开全至胎儿娩出初产妇约需1-2小时经产妇数分钟需持续监测胎心指导用力,第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出历时短需观察胎盘胎膜及宫缩,不同孕妇因个体差异产程不同且需注重心理支持确保母婴安全。
一、第一产程(宫颈扩张期)
此阶段从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇一般历时11~12小时,经产妇需6~8小时。宫缩逐渐加强,间隔时间缩短,强度增加。宫颈受宫缩影响进行性扩张和缩短,孕妇会出现下腹阵痛,疼痛程度随产程进展逐渐加剧。此阶段需密切监测胎心、宫缩频率及强度、宫口扩张和胎头下降情况,孕妇应保持体力,可适当进食易消化食物以储备能量。
二、第二产程(胎儿娩出期)
从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇通常数分钟即可完成。当宫口开全后,胎儿先露部下降至骨盆出口,刺激盆底组织,孕妇会产生强烈的排便感,需在宫缩时配合用力,将胎儿娩出。此过程中需持续监测胎心,医护人员会指导孕妇正确用力,以保证胎儿顺利娩出,避免发生胎儿窘迫等情况。
三、第三产程(胎盘娩出期)
从胎儿娩出至胎盘娩出,一般历时5~15分钟。胎儿娩出后,子宫体积缩小,胎盘逐渐剥离,随后自行娩出或需医护人员协助娩出。此阶段需观察胎盘、胎膜是否完整,以及子宫收缩情况,以防止产后出血。若胎盘未完整娩出或宫缩不佳,需及时处理。
在整个分娩过程中,不同孕妇因个体差异(如年龄、产次、身体状况等)产程可能有所不同。例如,经产妇产程相对较短;高龄孕妇可能面临产程延长、胎儿窘迫等风险增加,需更密切的监测和专业干预。同时,分娩过程中要注重孕妇的心理支持,减轻其紧张焦虑情绪,医护人员需根据产程进展及时采取相应措施确保母婴安全。