脑萎缩早期可现轻度认知及行为改变,中期认知功能进一步下降伴肢体运动异常,晚期认知严重受损等,不同病因引发症状有别,不同年龄人群表现不同,治疗针对病因对症,管控基础疾病,开展认知与肢体康复训练,用改善脑循环营养神经药物,儿童需早期个性化康复干预,老年注重生活照料并定期评估调整方案。
一、脑萎缩的症状
脑萎缩早期可出现轻度认知及行为改变,如近事记忆力减退、对新鲜事物的注意力难以集中,对时间、地点的定向能力稍显薄弱,部分患者情绪易波动,表现为易激惹或有轻度抑郁倾向;中期时认知功能进一步下降,计算能力明显减退、理解与判断事物的能力降低,还可伴发肢体运动异常,例如步态不稳、动作迟缓、肢体震颤等;晚期患者认知功能严重受损,生活完全不能自理,出现二便失禁现象,部分患者可能伴有癫痫发作。不同病因引发的脑萎缩症状有别,像阿尔茨海默病相关脑萎缩多以进行性痴呆为主要表现,而血管性脑萎缩常与既往脑血管疾病病史相关,症状在脑血管事件后逐渐加重。基于年龄因素,老年人群脑萎缩相关症状进展相对缓慢但呈进行性;儿童脑萎缩则多与先天发育等因素有关,可影响其生长发育进程,出现运动、认知等多方面发育滞后表现。
二、脑萎缩的治疗
脑萎缩的治疗主要针对病因及对症处理。若由高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病导致脑萎缩,需积极管控基础疾病,如将血压调控至合理范围、规范治疗糖尿病等,以此延缓脑萎缩进展;对于存在认知功能障碍的患者,可开展认知康复训练,包含记忆训练、定向力训练等;对于出现肢体运动障碍的患者,可进行康复理疗,如运动疗法、作业疗法等来改善运动功能;此外,还可使用部分改善脑循环、营养神经的药物辅助治疗,但具体用药需经专业医生评估后进行。儿童脑萎缩需着重关注其生长发育状况,早期开展个性化康复干预极为关键,家长需积极配合,营造良好康复环境;老年患者脑萎缩治疗中要注重生活照料,预防跌倒等意外发生,定期评估认知与功能状态以调整治疗方案。