脑梗死病人临死前反应多方面且个体差异大，与严重程度、病变部位相关，生命体征上呼吸、心跳可改变，意识状态渐入深昏迷，神经系统体征有瞳孔、肢体活动异常，特殊人群如老年及有基础疾病者表现有其特点
一、生命体征方面
1.呼吸：可能出现呼吸频率的改变，如呼吸变得极为缓慢、不规则，可表现为浅快呼吸或深慢呼吸交替，严重时可能出现呼吸暂停等情况。这是因为脑梗死影响了呼吸中枢所在的脑部区域，导致呼吸调控功能紊乱。例如，脑干梗死等累及呼吸中枢相关结构的严重脑梗死，会显著影响呼吸功能。
2.心跳：心跳可能变得微弱、不规则，心率可能出现明显异常，如心动过缓或心动过速等。心脏的供血也会受到脑梗死的影响，同时脑部对心跳的调节中枢功能受损，使得心跳节律和强度发生改变。大面积脑梗死导致颅内压急剧升高时，可能引起脑心综合征，进一步影响心脏功能，表现为心跳异常。
二、意识状态方面
意识会逐渐陷入深度昏迷状态。从嗜睡、昏睡逐渐进展到无法被唤醒的深昏迷。对各种外界刺激几乎没有反应，包括疼痛刺激等。这是由于脑部大面积梗死或关键部位梗死，严重影响了大脑的高级神经功能和意识维持系统。例如，大脑皮质广泛梗死会导致意识完全丧失。
三、神经系统体征方面
1.瞳孔：可能出现瞳孔大小、对光反射的异常。比如瞳孔散大，对光反射消失，这往往提示病情极为严重，脑疝形成等情况，是脑干功能严重受损的表现。因为脑疝会压迫动眼神经等，导致瞳孔改变。
2.肢体活动：肢体原本可能已经完全瘫痪，且肌张力低下，各种反射消失，如浅反射（角膜反射、腹壁反射等）和深反射（膝腱反射等）均难以引出。这是因为脑梗死病变破坏了运动传导通路等神经系统结构，导致肢体运动功能完全丧失。
对于特殊人群，如老年脑梗死病人，本身身体机能衰退，临死前的反应可能更加迅速和严重，需要更加密切的生命体征监测和悉心的照护；对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的脑梗死病人，临死前的表现可能受到基础疾病的叠加影响，在照护时要综合考虑其基础疾病状态进行相应的支持和安抚等措施。
