脑梗死后遗症包括运动功能障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍和感觉障碍等。运动功能障碍表现为肢体瘫痪等,约60%-80%患者存在;认知障碍有记忆力减退等,约30%-50%患者存在,女性康复需关注情绪,要戒烟限酒控基础病;言语障碍分失语等,不同年龄康复训练有别;吞咽障碍致进食少等,要调整饮食、注意体位速度;感觉障碍有麻木等,不同年龄护理有差异。
认知障碍
包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。脑梗死后脑部血液循环障碍影响了相关脑区的功能,导致认知功能受损。有研究显示,约30%-50%的脑梗死后遗症患者存在认知障碍。不同性别在认知障碍的表现上可能无明显差异,但女性由于激素等因素,在康复过程中可能需要更多关注情绪等方面对认知的影响。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重认知障碍的发展,有病史的患者更应严格戒烟限酒,积极控制基础疾病如高血压、糖尿病等,因为这些基础疾病会进一步损害认知功能相关的脑区血液循环。
言语障碍
可表现为失语(包括运动性失语、感觉性失语等)、构音障碍等。脑部语言中枢受损是导致言语障碍的主要原因。在康复过程中,针对不同类型的言语障碍需要采用不同的康复训练方法。年龄较小的儿童如果出现言语障碍,康复训练需要更加注重趣味性和互动性,以促进其语言功能的恢复;老年患者言语障碍康复则要考虑其身体耐受性等因素。
吞咽障碍
部分脑梗死后遗症患者会出现吞咽困难,这会导致患者进食减少、营养不良等问题。吞咽障碍是由于脑部神经受损影响了吞咽相关肌肉的协调功能。对于有吞咽障碍的患者,无论是哪个年龄段,都需要特别注意饮食的调整,如给予糊状或软食,避免误吸等危险情况发生。有吞咽障碍的患者在进食时要保持合适的体位,且进食速度要慢,防止因吞咽困难引发窒息等严重并发症。
感觉障碍
包括肢体的麻木、疼痛、温度觉异常等。脑部感觉传导通路受损会引起感觉障碍。不同年龄患者感觉障碍的表现和应对方式不同,老年患者感觉功能本身有所下降,脑梗死后遗症导致的感觉障碍可能会使其更易发生烫伤、擦伤等意外,所以在日常生活中需要更加细致的护理,如控制环境温度,避免患者接触过热或过冷的物体;儿童患者感觉障碍可能会影响其对危险的感知,家长需要加强看护。