正常分娩分为三个阶段,第一产程从规律宫缩到宫口开全,宫缩有特点且宫颈逐渐变化;第二产程从宫口开全到胎儿娩出,产妇需正确用力,胎儿依次通过产道娩出;第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出,要检查胎盘胎膜完整,不同情况产妇需关注相关方面预防并发症。
一、第一产程
1.定义:从规律宫缩开始到宫口开全(10cm)。
宫缩特点:初产妇宫缩持续时间约30-40秒,间歇期5-6分钟;经产妇宫缩持续时间较短,间歇期稍短。宫缩会引起产妇下腹部疼痛,且随着产程进展,宫缩强度逐渐增加,频率逐渐加快。
宫颈变化:宫颈管逐渐缩短直至消失,宫口逐渐扩张。在这个过程中,胎先露部逐渐下降,通过宫颈的扩张为胎儿娩出做准备。对于不同年龄的产妇,宫颈的弹性等可能有所不同,年轻产妇宫颈相对较有弹性,扩张相对顺利;而高龄产妇宫颈弹性可能下降,扩张相对困难。生活方式健康的产妇可能身体状态较好,有利于宫颈的扩张;有妊娠合并症等病史的产妇,宫颈扩张可能会受到影响,需要密切监测。
二、第二产程
1.定义:从宫口开全到胎儿娩出。
产妇用力:当宫口开全后,产妇会本能地产生向下用力屏气的动作,以协助胎儿娩出。此时产妇需要在医生和助产士的指导下正确用力,避免过早用力导致体力过早消耗。对于初产妇,第二产程一般不超过3小时;经产妇通常在1小时内。年龄较小的产妇体力相对较好,可能更有利于顺利娩出胎儿;高龄产妇体力相对较弱,需要更密切的观察和指导。有妊娠合并症的产妇在用力时需要特别注意,避免因用力不当加重心脏等器官的负担。
胎儿娩出:随着产妇的用力,胎儿会逐渐通过产道娩出。在胎儿娩出过程中,会依次经过宫颈、阴道等部位,助产士会密切监测胎儿的情况,如胎心等,确保胎儿顺利娩出。
三、第三产程
1.定义:从胎儿娩出到胎盘娩出。
胎盘娩出:胎儿娩出后,子宫会继续收缩,促使胎盘剥离并娩出。胎盘娩出后,医生会检查胎盘和胎膜是否完整,以确保没有残留。对于不同情况的产妇,如多胎妊娠等,胎盘娩出的情况可能有所不同。年龄较大的产妇产后身体恢复相对较慢,需要注意观察胎盘娩出后的子宫收缩情况等,以预防产后出血等并发症。有剖宫产史等病史的产妇在胎盘娩出时也需要特别关注子宫的情况,因为剖宫产史可能会影响子宫的收缩等。