脑梗死常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞。动脉粥样硬化是最常见病因，其发生与年龄、性别、生活方式、高血压、糖尿病等有关，斑块破裂致血栓堵塞脑血管引发脑梗死；心源性栓塞中心房颤动是重要因素，老年、饮酒等可诱发；小动脉闭塞主要因高血压，年龄、高盐饮食等影响。
动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因。动脉粥样硬化会使动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄。其发生发展与多种因素相关，从年龄角度看，随着年龄增长，血管壁更容易出现损伤等情况，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高；性别方面，男性相对女性在动脉粥样硬化的发生上可能存在一定差异，男性在一些危险因素影响下更易出现动脉粥样硬化导致脑梗死；生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等都会促进动脉粥样硬化的形成，高脂饮食会使血液中脂质含量升高，易在血管壁沉积；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能；缺乏运动则不利于身体代谢，促使血脂等异常积聚；有高血压病史的患者，高血压会使血管承受过高压力，损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程；有糖尿病病史的患者，高血糖会导致血管内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化发生。动脉粥样硬化形成的斑块可能会破裂，导致血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管，从而引发脑梗死。
其他相关病因及情况
心源性栓塞
心源性栓塞也是脑梗死的重要病因之一。例如心房颤动时，心房内血流缓慢且容易形成湍流，从而促使血栓形成，这些血栓脱落后随血液循环进入脑血管，就会造成脑梗死。心房颤动在老年人群中相对常见，随着年龄增加，发病率升高，女性和男性在心房颤动导致脑梗死的风险上可能因生理等因素存在一定差异，有心房颤动病史的患者发生脑梗死的风险显著增加，生活方式中如长期大量饮酒等可能会诱发心房颤动进而增加脑梗死风险。
小动脉闭塞
小动脉闭塞也可引起脑梗死，主要是脑内小动脉发生病变，导致血管闭塞。高血压是小动脉闭塞的重要危险因素，长期高血压会使小动脉管壁增厚、管腔狭窄，最终闭塞。在有高血压病史的人群中，尤其是血压控制不佳的人群，发生小动脉闭塞性脑梗死的可能性较大，年龄增长会增加小动脉发生病变的几率，男性和女性在小动脉闭塞的发病风险上可能因高血压等因素的影响存在不同表现，生活方式中高盐饮食等会加重高血压，进而促进小动脉闭塞的发生。
