羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引发急性肺栓塞等严重并发症，发病机制是其有形成分激活凝血与补体系统致弥散性血管内凝血及肺动脉高压，临床表现起病急骤有前驱症状及产后阴道大量不凝血等，诊断靠临床表现结合实验室及影像学等检查，治疗包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治弥散性血管内凝血和肾衰竭，高危人群为高龄产妇、多产妇及胎膜早破等孕妇需加强监测。
一、定义
羊水栓塞是在分娩过程中，羊水及其内容物（如胎脂、胎粪、角化上皮等）突然进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死等严重分娩期并发症，是分娩期极其凶险的并发症，死亡率较高。
二、发病机制
羊水内的有形成分作为抗原进入母体循环，激活母体的凝血系统与补体系统，引发一系列病理生理变化：
激活凝血系统导致DIC，使产妇出现凝血功能障碍，表现为难以控制的大量出血。
羊水成分引起肺动脉高压，造成急性右心衰竭及呼吸循环衰竭。
三、临床表现
起病急骤，典型表现为先有寒战、烦躁不安、咳嗽、气急等前驱症状，随后迅速出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，严重者可在数分钟内死亡；部分患者可表现为产后阴道大量流血且血液不凝，同时可能伴有少尿、无尿等肾衰竭表现。
四、诊断
主要依据临床表现结合实验室及辅助检查：
实验室检查可见D-二聚体升高、血小板减少、纤维蛋白原降低等凝血功能异常指标；
影像学检查（如胸部X线、CT等）可发现肺动脉高压等表现；
心功能监测可发现右心负荷过重等情况。
五、治疗
抗过敏：及时使用糖皮质激素等药物缓解过敏反应；
解除肺动脉高压：应用扩张肺动脉的药物改善心肺功能；
抗休克：补充血容量、使用血管活性药物维持有效循环；
防治DIC：早期合理使用抗凝剂等，后期补充凝血因子等；
防治肾衰竭：维持水电解质平衡，保证肾脏灌注。
六、高危人群及注意事项
高龄产妇：随着年龄增长，孕妇机体功能下降，发生羊水栓塞风险相对增高，需加强产前监测；
多产妇：多次妊娠分娩使子宫肌层损伤，增加羊水进入母体循环的可能，孕期应密切关注自身状况；
胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂等孕妇：此类孕妇子宫局部存在病理改变，羊水更易进入母体循环，需在孕期及分娩过程中严密观察，一旦出现异常表现需立即启动抢救流程，医护人员应快速响应，最大程度保障母婴安全。
