子宫黏膜下肌瘤有多种症状，月经改变表现为月经量增多、经期延长及月经周期缩短；非经期有阴道不规则出血；可致白带增多；压迫膀胱会出现尿频、尿急甚至排尿困难等，压迫直肠会有便秘、排便困难等；一般有下腹坠胀、腰酸背痛等，肌瘤红色变性时出现急性腹痛伴发热。
一、月经改变
月经量增多：是子宫黏膜下肌瘤最常见的症状之一。肌瘤会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量较以往明显增多，经期延长。例如，正常月经量一般为20-60ml，而患有子宫黏膜下肌瘤的患者可能会超过80ml，且经期可延长至7天以上。这种情况在育龄女性中较为常见，长期月经量增多可能会引起贫血，出现乏力、面色苍白等症状。对于青春期女性，可能会导致月经紊乱、贫血等，影响正常的生长发育和生活质量。
月经周期缩短：肌瘤可能会干扰子宫的正常节律，使月经周期提前，比如原本28-30天的周期可能缩短至20天左右。
二、阴道不规则出血
在非经期也可能出现阴道出血情况，出血时间、出血量不规律。这种情况在围绝经期女性中也较为常见，由于此时女性内分泌处于不稳定状态，肌瘤对子宫的影响更容易导致不规则出血。对于有性生活的女性，需要与其他妇科疾病引起的阴道出血相鉴别，如宫颈癌等，通过妇科检查、超声等手段进行区分。
三、白带增多
肌瘤可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，同时伴有盆腔充血，导致白带增多。白带可能呈脓性，伴有异味，如果合并感染，白带会更加异常。这种情况在各年龄段的患者中都可能出现，尤其在合并感染时，会给患者带来不适，影响生活卫生和心理状态。
四、压迫症状
压迫膀胱：肌瘤向前生长压迫膀胱时，可出现尿频、尿急等症状。如果肌瘤较大，压迫严重，还可能导致排尿困难，甚至尿潴留。这种情况在膀胱较为敏感的女性或者肌瘤较大的患者中更为明显，会影响患者的日常活动和生活质量，例如夜间频繁起夜影响睡眠。
压迫直肠：肌瘤向后生长压迫直肠时，可出现便秘、排便困难等症状。对于本身有肠道功能紊乱的患者，这种压迫症状可能会加重肠道不适，影响患者的消化功能和营养吸收。
五、腹痛
一般为下腹坠胀、腰酸背痛等。当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热。红色变性多见于妊娠期或产褥期，由于肌瘤内小血管退行性变，引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内，导致肌瘤迅速增大、缺血，出现剧烈腹痛。这种情况需要及时就医处理，对于妊娠期患者，还可能影响胎儿的安全。
