羊水栓塞起病急骤,第一阶段表现为突发呼吸循环衰竭与休克,因羊水有形成分阻塞肺动脉致肺动脉高压影响气体交换,伴呼吸困难等且血压可骤然下降,循环衰竭严重程度与出血量不成比例;第二阶段是难以控制的全身出血,因羊水促凝物质激活凝血系统引发DIC,出现大量阴道流血不凝固及皮肤黏膜等出血;第三阶段多继发前两阶段出现急性肾衰竭,由休克和DIC致肾缺血、肾小管坏死出现少尿无尿,其临床表现具多样性突发性,病情进展快,孕产妇是高发人群,分娩时需密切监测。羊水栓塞起病急骤,第一阶段现呼吸循环衰竭与休克,因羊水有形成分阻塞肺动脉致肺动脉高压影响气体交换,伴呼吸困难等且血压骤降,循环衰竭严重程度与出血量不成比例;第二阶段为难以控制全身出血,因羊水促凝物质激活凝血系统引发DIC,有大量阴道流血不凝固及皮肤黏膜等出血;第三阶段多继发前两阶段致急性肾衰竭,由休克和DIC致肾缺血、肾小管坏死现少尿无尿,临床表现具多样性突发性,病情进展快,孕产妇为高发人群,分娩时医护需密切监测产妇状况,出现相关表现应立即急救。
一、呼吸循环衰竭及休克
羊水栓塞常起病急骤,第一阶段多表现为突发的呼吸循环衰竭与休克。患者会迅速出现呼吸困难、发绀,这是由于羊水内的有形成分阻塞肺动脉,引发肺动脉高压,进而影响气体交换所致;同时伴有胸闷、气促、咳嗽、烦躁不安等表现,血压可骤然下降甚至测不到,这与肺动脉高压导致右心衰竭、心输出量减少及过敏反应引起的外周血管扩张有关,且这种循环衰竭的严重程度往往与出血量不成比例。
二、出血倾向
第二阶段主要表现为难以控制的全身出血。羊水含有的促凝物质可激活凝血系统,引发弥散性血管内凝血(DIC)。患者会出现大量阴道流血,且血液不凝固,同时伴有皮肤黏膜出血(如瘀斑、紫癜等)、伤口及注射部位渗血等,这是因为DIC导致凝血因子大量消耗及纤溶系统激活,使机体凝血功能紊乱。
三、急性肾衰竭
第三阶段多继发于前两阶段,由于休克和DIC导致肾缺血、肾小管坏死,患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭表现,这是因为肾脏灌注不足及微血管栓塞影响了肾脏的正常功能。
需注意,羊水栓塞的临床表现具有多样性和突发性,不同患者的表现可能有所差异,且病情进展迅速,若不及时处理,可危及孕产妇生命,在分娩过程中尤其是胎膜破裂后需高度警惕其发生。孕产妇是高发人群,分娩时医护人员需密切监测产妇状况,一旦出现上述相关表现应立即采取急救措施。