预产期计算有末次月经日期推算法(适用于月经周期规律能明确末次月经时间者,月份减3或加9、日期加7)和超声检查估算法(孕早期通过测孕囊等指标推算,更精准),通常足月分娩在预产期前后两周内,满28周不足37周为早产,达或超42周为过期产,月经不规律者需早期超声定预产期,妊娠合并症及高龄孕妇需遵医密切监测和安排产检分娩等相关注意事项。
一、预产期的计算方法
(一)末次月经日期推算法
1.具体计算方式:从最后一次月经的第一天开始计算,月份减3(若减3后小于0则加9),日期加7。例如,末次月经首日为2024年3月15日,那么预产期月份为3-3=0,即前一年的12月,日期为15+7=22日,预产期则为2024年12月22日。
2.适用情况:月经周期规律(通常28-30天)且能明确回忆末次月经时间的孕妇。
(二)超声检查估算法
1.原理:早期妊娠通过超声测量孕囊大小、胚芽长度等指标来推算预产期,尤其是月经不规律或忘记末次月经时间的孕妇。孕早期(孕6-13+6周)超声测得的顶臀长(CRL)是推算预产期的重要依据,公式为:预产期(周)=妊娠囊平均内径(mm)+30或顶臀长(mm)+42。
2.优势:相比末次月经推算法更准确,能为预产期提供更精准的参考。
二、通常分娩时间范围
(一)足月分娩时间
多数孕妇会在预产期前后2周内分娩,即妊娠满37周(259天)至42周(294天)之间分娩属于足月分娩。此阶段胎儿各器官发育基本成熟,分娩后新生儿存活率较高。
(二)早产与过期产
1.早产:妊娠满28周但不足37周分娩者为早产。早产可能与孕妇感染、子宫畸形、多胎妊娠等因素相关,早产儿各器官发育可能未完全成熟,需特殊医疗照护。
2.过期产:妊娠达到或超过42周尚未分娩者为过期产。过期产可能导致胎儿窘迫、胎盘功能减退等风险增加,需医生评估并适时采取干预措施。
三、特殊人群注意事项
(一)月经不规律者
月经周期不规律的孕妇,需尽早通过早期超声检查来确定准确的预产期,因为末次月经推算法可能误差较大,早期超声测量的孕囊或胚芽大小能更精准推算孕周及预产期。
(二)有妊娠合并症者
如合并高血压、糖尿病等妊娠合并症的孕妇,医生会根据孕妇及胎儿情况,更早评估分娩时机,可能需要提前规划分娩方案,以保障母婴安全,需密切遵循医生的监测和指导。
(三)高龄孕妇
年龄≥35岁的高龄孕妇,分娩风险相对增加,需更密切跟踪预产期及分娩进展,医生可能会根据具体情况提前安排产检频率和分娩方式,以降低母婴并发症发生风险。