脑血管痉挛的发生与多种因素相关，包括血管因素如动脉瘤破裂出血、血管损伤；血液成分相关如红细胞崩解释放物质、凝血系统激活；还有年龄、性别、生活方式、病史等因素的影响，动脉瘤破裂出血等致血液入蛛网膜下腔等引发血管平滑肌收缩，颅脑外伤致血管损伤引发炎症反应致痉挛，红细胞崩解产物等致痉挛，凝血系统激活产生促收缩物质增风险，不同年龄性别有差异，不良生活方式增风险，有脑血管基础疾病者风险高。
一、血管因素相关原因
（一）动脉瘤破裂出血
颅内动脉瘤破裂出血是引发脑血管痉挛的常见重要原因。当动脉瘤破裂后，血液进入蛛网膜下腔，血液中的一些物质会引发一系列病理生理变化。例如，血液中的血管活性物质释放，会导致脑血管平滑肌收缩。大量临床研究显示，在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中，相当比例会发生脑血管痉挛，这与血液对血管的刺激密切相关。
（二）血管损伤
颅脑外伤等情况可能导致脑血管直接损伤，损伤后的血管局部会出现炎症反应等，进而引起脑血管痉挛。比如头部遭受严重撞击导致脑血管壁受损，局部微环境改变，促使血管痉挛发生。
二、血液成分相关原因
（一）红细胞相关影响
蛛网膜下腔出血后，红细胞崩解会释放出多种物质，如氧合血红蛋白等。氧合血红蛋白可以引起血管平滑肌收缩，从而导致脑血管痉挛。研究发现，红细胞崩解产物在蛛网膜下腔的积聚量与脑血管痉挛的严重程度有一定关联。
（二）凝血系统激活
出血后凝血系统被激活，会产生一些促血管收缩的物质，影响脑血管的正常舒缩功能，增加脑血管痉挛发生的风险。
三、其他相关因素
（一）年龄因素
不同年龄人群发生脑血管痉挛的情况有所不同。一般来说，年轻人若发生颅脑相关损伤或出血等情况，相对老年人可能因为血管弹性等因素，在相同条件下发生脑血管痉挛的机制及表现可能有差异。老年人血管本身存在一定程度的硬化等情况，可能对脑血管痉挛的易感性等方面有影响。
（二）性别因素
目前研究发现，在脑血管痉挛的发生发展中，性别因素的直接影响相对不突出，但在一些基础状态和伴随疾病等方面可能存在一定差异，不过总体而言不是主要的决定性因素。
（三）生活方式因素
长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能会影响血管的健康状态，增加脑血管痉挛的发生风险。吸烟会导致血管内皮功能受损，饮酒过量也可能对血管调节功能产生不良影响，进而在有相关基础病变时更容易引发脑血管痉挛。
（四）病史因素
有脑血管基础疾病，如既往有脑血管狭窄等病史的人群，发生脑血管痉挛的风险相对较高。因为本身血管存在一定异常，在受到如出血等刺激时，更易出现痉挛反应。
