月经不调需从明确病因、治疗方法及特殊人群注意事项三方面着手。病因包括内分泌失调、器质性病变、全身性疾病、生活方式及药物影响，需通过激素六项、超声等多种检查明确。治疗方法有生活方式调整，如规律作息、合理饮食、适度运动；药物治疗，针对不同病因用雌激素、孕激素、止血药等；手术治疗，针对器质性病变采取相应手术。特殊人群中，青春期以生活方式调整为主，孕期阴道出血需立即就医，哺乳期用药要考虑对哺乳影响，围绝经期要排查子宫内膜病变，谨慎用药。
一、明确病因
1.内分泌失调：下丘脑垂体卵巢轴功能异常可致月经不调，如长期精神压力大影响下丘脑功能，进而改变激素分泌，需进行激素六项等检查评估内分泌状态。
2.器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，可通过超声、宫腔镜等检查明确，不同疾病治疗方式有别。
3.全身性疾病：甲状腺功能亢进或减退、严重贫血等也会引发月经不调，需排查全身性疾病指标，如甲状腺功能、血常规等。
4.生活方式：长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等不良生活习惯干扰内分泌，应纠正不良习惯。
5.药物影响：某些药物如避孕药、精神类药物等可能导致月经不调，需告知医生用药史以评估。
二、治疗方法
1.生活方式调整
规律作息：保证每天78小时高质量睡眠，利于内分泌稳定。
合理饮食：均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质食物，避免过度节食或暴饮暴食。
适度运动：每周进行150分钟左右中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，增强体质。
2.药物治疗
针对内分泌失调：雌激素、孕激素可调节月经周期；多囊卵巢综合征患者可能用短效避孕药、二甲双胍等。
止血药物：月经量过多时，氨甲环酸等可减少出血。
针对其他疾病：如甲状腺功能异常需相应的甲状腺药物治疗。
3.手术治疗
对于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，可根据情况选择肌瘤切除术、息肉摘除术等。
子宫内膜异位症，可进行保守性手术、半根治性手术或根治性手术。
三、特殊人群注意事项
1.青春期女性：下丘脑垂体卵巢轴尚未成熟，月经不调可能较常见。生活方式调整是关键，若需药物治疗，要严格遵医嘱，避免自行用药影响生殖系统发育。
2.孕期女性：孕期出现阴道不规则出血，可能并非月经，而是流产、宫外孕等异常，需立即就医，切勿自行处理。
3.哺乳期女性：因泌乳素升高，月经可能不规律，一般无需特殊治疗。若需用药，要考虑药物对哺乳的影响，咨询医生后选择安全药物。
4.围绝经期女性：卵巢功能衰退致月经紊乱，要注意排查子宫内膜病变，定期妇科检查。治疗以缓解症状、预防并发症为主，用药需谨慎评估利弊。
