分娩分为第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期），第一产程有规律宫缩、宫颈进行性扩张且产妇有紧张情绪需安抚；第二产程宫颈开全后产妇有排便感需配合用力娩出胎儿；第三产程有胎盘剥离征象并需助胎盘完整娩出；高龄产妇需密切监测，有妊娠合并症产妇要控指标监测，经产妇产程短要指导合理用力及关注心理。
一、第一产程（宫颈扩张期）
1.宫缩情况：产妇出现规律宫缩，宫缩间隔逐渐缩短，强度逐渐增强，初产妇宫缩间隔约5~6分钟，持续30~40秒，经产妇宫缩间隔相对较短，持续时间可能稍长。宫缩会引起下腹部疼痛，疼痛程度因人而异，这是子宫肌层收缩，推动胎儿下降的过程。
2.宫颈变化：宫颈开始进行性扩张，初产妇宫颈口从未开全状态逐渐扩张至10cm，经产妇相对较快。此阶段胎先露逐渐下降，通过阴道检查可监测宫颈扩张程度和胎先露位置。
3.产妇状态：产妇可能会有不同程度的紧张情绪，医护人员需给予心理安抚，鼓励产妇保持体力，可通过呼吸技巧等方式缓解不适，如采用深呼吸法，缓慢吸气后缓慢呼气，帮助应对宫缩带来的疼痛。
二、第二产程（胎儿娩出期）
1.产妇表现：当宫颈口开全后，产妇会产生强烈的排便感，这是胎儿先露部压迫盆底组织的结果。此时产妇需要配合宫缩用力，一般是宫缩时深吸气后屏住气，像解大便一样向下用力，宫缩间歇期放松休息。
2.胎儿娩出：在产妇用力配合下，胎儿逐渐通过产道娩出。此过程中，医护人员会密切监测胎心等情况，确保胎儿安全。初产妇胎儿娩出时间一般为1~2小时，经产妇相对较短，通常数分钟即可完成。
三、第三产程（胎盘娩出期）
1.胎盘剥离征象：胎儿娩出后，子宫缩小，胎盘会逐渐剥离，表现为子宫体变硬呈球形，宫底升高，阴道少量流血，脐带自行延长等。
2.胎盘娩出：医护人员会协助胎盘胎膜完整娩出，一般需5~15分钟。此阶段要观察胎盘是否完整，有无残留等情况，以确保产妇产后子宫恢复良好。
特殊人群考虑
1.高龄产妇：高龄产妇在分娩过程中需更密切监测胎心、宫缩及产程进展，因为高龄可能增加胎儿窘迫、难产等风险，医护人员要加强产程中的监护，及时发现异常情况并处理。
2.有妊娠合并症产妇：如有妊娠高血压、糖尿病等合并症的产妇，分娩过程中要严格控制血压、血糖等指标，产程中需加强对母儿生命体征的监测，根据具体病情调整分娩方式及处理措施，确保母儿安全。
3.经产妇：经产妇产程相对较短，需提前做好准备，医护人员要更快响应，指导经产妇合理用力，避免因用力不当导致会阴裂伤等情况，同时关注经产妇的心理状态，给予鼓励和支持，帮助其顺利完成分娩。
