脑梗死会引发多种并发症,包括肺部感染(肢体活动受限长期卧床者易发生,老年及有慢性呼吸系统疾病病史者风险更高,可致发热、咳嗽等并加重病情)、深静脉血栓形成(肢体活动障碍等因素致下肢易发生,血栓脱落可致肺栓塞,长期卧床、肢体瘫痪及年龄大的患者易出现)、压疮(长期卧床致局部皮肤受压血液循环障碍引发,皮肤感觉减退、营养不佳及合并基础疾病者风险高)、应激性溃疡(机体应激致胃黏膜损伤,重症、神经系统病变影响自主神经功能及有胃肠道基础疾病者易发生)、肾功能损伤(急性期因应激等因素致,老年及有慢性肾功能不全基础者易受影响)、肩手综合征(上肢瘫痪患者易现,与血液循环及神经营养等因素有关,康复训练不及时不得当者易出现)、认知障碍与精神症状(部分患者出现,与脑梗死累及相关脑区有关,病变涉及大脑认知相关区域及年龄大的患者风险高)
深静脉血栓形成:脑梗死患者肢体活动障碍,静脉血流缓慢,血液高凝状态等因素易导致深静脉血栓形成,常见于下肢。若血栓脱落可引起肺栓塞,危及生命。有长期卧床、肢体瘫痪等情况的患者更易发生,年龄较大的患者也相对更易出现深静脉血栓相关并发症。
压疮:长期卧床的脑梗死患者,局部皮肤长期受压,血液循环障碍,易发生压疮。好发于骶尾部、足跟等部位。对于皮肤感觉减退、营养状况不佳的患者,压疮发生风险更高,比如一些合并糖尿病等基础疾病的脑梗死患者,皮肤修复能力差,更易出现压疮且不易愈合。
应激性溃疡:脑梗死可引起机体应激反应,导致胃黏膜损伤,出现应激性溃疡,表现为呕血、黑便等。重症脑梗死患者、有神经系统病变影响自主神经功能等情况的患者发生应激性溃疡的几率增加,对于本身有胃肠道基础疾病的患者,风险也会相应升高。
肾功能损伤:脑梗死急性期,由于应激、低血压、使用某些药物等因素,可能导致肾功能损伤。比如患者因吞咽困难摄入不足导致血容量不足,影响肾脏灌注;或使用了对肾脏有一定影响的药物等情况,可出现尿量改变、血肌酐升高等肾功能异常表现,老年患者及本身有慢性肾功能不全基础的脑梗死患者更易受到肾功能损伤的影响。
肩手综合征:常见于脑梗死上肢瘫痪的患者,表现为患侧肩部疼痛、手部肿胀、活动受限等。这与肢体活动障碍后血液循环及神经营养等因素有关,若不及时处理,会严重影响患肢功能恢复,对于上肢瘫痪的脑梗死患者,尤其是发病后康复训练不及时或不得当的患者较易出现肩手综合征。
认知障碍与精神症状:部分脑梗死患者会出现认知功能减退,如记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等,还可能伴有精神症状,如抑郁、焦虑、幻觉等。这与脑梗死累及相关脑区有关,对于病变部位涉及大脑认知相关区域、年龄较大的患者,发生认知障碍和精神症状的风险相对较高。