超急性期脑梗死可通过临床症状观察（如面部麻木、口角歪斜、言语不清、肢体无力等）、影像学检查（头颅CT平扫早期可排除其他疾病，头颅MRI的DWI对超急性期脑梗死早期诊断价值大）、血管检查（脑血管超声可发现脑血管病变基础）、实验室检查（血液生化检查可提供病因判断依据）等多方面综合评估来发现，以便及时采取治疗措施
一、临床症状观察
超急性期脑梗死患者可能出现一些非特异性但需重视的症状。例如，突发的一侧面部麻木或口角歪斜，这是因为脑部血管堵塞影响了面部神经的正常功能传导。部分患者会有言语不清的表现，这与大脑语言中枢相关区域的血液供应受阻有关。还有肢体无力，常见为单侧肢体突然无力，持物掉落等，这是由于脑部运动中枢相关区域缺血导致运动功能障碍。不同年龄、性别患者表现可能略有差异，比如老年患者可能本身合并其他基础疾病，症状可能被掩盖或不典型，年轻患者若有突发上述症状也应高度警惕。
二、影像学检查
1.头颅CT平扫：在超急性期，头颅CT平扫可能早期无明显异常，但对于排除脑出血等其他疾病有重要意义。一般在发病后数小时内，部分患者可能出现脑回样密度增高、岛带征等早期改变。不过，CT对超早期脑梗死的敏感性相对有限，约在发病后2-4小时可能逐渐显示一些细微变化。
2.头颅磁共振成像（MRI）：是发现超急性期脑梗死更敏感的检查方法。发病后数分钟内，MRI的弥散加权成像（DWI）就可发现高信号病灶，这是因为脑梗死早期细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI能够灵敏地检测到这种变化，对超急性期脑梗死的早期诊断具有重要价值。对于不同年龄患者，MRI检查的安全性和可行性也需考虑，一般来说，无MRI禁忌证的患者都可进行该项检查。
三、血管检查
1.脑血管超声：包括颈部血管超声和经颅多普勒超声（TCD）。颈部血管超声可以观察颈部动脉的粥样硬化斑块、狭窄程度等情况，TCD能检测颅内脑动脉的血流速度、血流方向等，有助于发现脑血管狭窄、闭塞等情况，对于判断脑梗死的血管病变基础有帮助。不同生活方式人群，如长期吸烟、高脂饮食者，血管超声发现异常的概率可能更高，需要重点关注。
四、实验室检查
1.血液生化检查：如血糖、血脂、凝血功能等检查。血糖异常（过高或过低）可能影响脑部血液供应和神经细胞功能，血脂异常尤其是高胆固醇、高甘油三酯等可能导致动脉粥样硬化，增加脑梗死风险。凝血功能异常可能使血液处于高凝状态，易形成血栓导致脑梗死。对于有基础病史如糖尿病、高脂血症、高血压等患者，这些实验室检查结果的监测尤为重要，能为超急性期脑梗死的发现和病因判断提供依据。
通过综合临床症状观察、影像学检查、血管检查和实验室检查等多方面的评估，能够较为准确地发现超急性期脑梗死，以便及时采取相应的治疗措施。
