脑梗塞即脑梗死，因脑部血液循环障碍致局限性脑组织缺血坏死或软化，发病机制有血栓形成和栓塞，临床表现有一般表现及不同部位梗死表现，诊断靠影像学和血管检查，治疗分急性期恢复血液循环、控制基础疾病及稳定后个性化康复训练。
一、概念定义
脑梗塞和脑梗死本质是同一种疾病的不同称谓，医学上规范称为脑梗死，过去常被叫做脑梗塞。它是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
二、发病机制
血栓形成：脑部血管本身存在病变，比如动脉粥样硬化使血管内膜不光滑，血液中的有形成分容易聚集形成血栓，堵塞血管，常见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病且生活方式不健康（如长期高盐高脂饮食、缺乏运动等）的人群，这些因素会加速动脉粥样硬化进程，增加血栓形成风险。
栓塞：身体其他部位的栓子，像心脏瓣膜上的赘生物、动脉粥样硬化斑块脱落等，随血液循环到达脑部血管，堵塞血管引发脑梗死，这种情况在年轻人中也可能出现，例如有房颤病史的患者，心房内易形成血栓，栓子脱落就容易导致脑栓塞。
三、临床表现
一般表现：都可出现突发的头痛、头晕、肢体无力、言语不利、口角歪斜、视物模糊等症状，具体表现因梗死部位和范围不同而有所差异。对于不同年龄人群，表现可能有一定特点，比如老年患者可能基础疾病多，症状可能更不典型，而年轻患者相对症状可能更具特异性。
不同部位梗死表现：如果是大脑半球梗死，可能出现对侧肢体运动和感觉障碍；如果是脑干梗死，可能影响呼吸、心跳等重要生命体征相关的神经功能，情况较为危急，对生活方式和病史相关人群影响更大，有基础疾病的患者病情变化可能更迅速。
四、诊断方法
影像学检查：头部CT是常用的初步检查方法，发病早期可发现低密度梗死灶；磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断更敏感，尤其是在早期梗死灶尚未形成明显低密度改变时就能发现异常，能更清晰地显示梗死部位、范围等。在诊断过程中要充分考虑患者年龄、是否有造影剂过敏史等因素来选择合适的检查方法。
血管检查：如脑血管造影等，可明确脑部血管是否存在狭窄、闭塞及病变部位等情况，对于寻找病因、制定治疗方案有重要意义，不同年龄和病史的患者在进行血管检查时需考虑其耐受性等因素。
五、治疗原则
急性期治疗：尽快恢复脑部血液循环是关键，可根据具体情况选择溶栓治疗（有严格时间窗要求）、取栓治疗等，同时要控制基础疾病，如高血压患者要控制血压在合适范围等。对于不同人群，要考虑其个体差异，比如老年患者肝肾功能可能有所减退，在选择治疗方案和药物时要更加谨慎。
康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，促进神经功能恢复，提高患者生活质量，康复训练要根据患者的年龄、身体状况、梗死部位和程度等制定个性化方案，比如年轻患者康复潜力相对较大，但也需循序渐进进行康复训练。
