月经不调涵盖周期、经期、经量异常，常与子宫痛相伴，常见原因有内分泌失调、妇科疾病、生活方式因素，评估需病史采集、体格检查及辅助检查，非药物干预包括生活方式调整、物理缓解，青春期、育龄期、更年期女性有不同注意事项。
一、月经不调与子宫痛的定义及常见关联
月经不调涵盖月经周期紊乱（如周期过长或过短）、经期异常（经期延长或缩短）、经量改变（经量过多或过少）等情况，而子宫痛常与月经不调相伴，如痛经多表现为月经期间或前后的下腹疼痛，可能由原发性痛经（与子宫内膜前列腺素合成与释放异常相关）或继发性痛经（由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病引发）导致。
二、常见引发月经不调及子宫痛的原因
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可致激素分泌异常，如雌激素与孕激素比例失衡，引发月经周期紊乱及伴随的子宫不适。例如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发、经量少并伴有下腹隐痛。
2.妇科疾病：
子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织在子宫外生长，月经期间出血引发炎症反应，导致周期性子宫痛及月经不调。
子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可影响子宫收缩，造成经量增多、经期延长并伴有下腹坠胀疼痛。
3.生活方式因素：长期精神压力过大、过度节食致体重过低、缺乏运动等，均可能干扰内分泌稳态，诱发月经不调及子宫痛。
三、评估与检查要点
1.病史采集：详细询问月经初潮年龄、月经周期、经量、痛经起始时间及疼痛程度等，了解既往妇科疾病史、手术史及家族遗传史等。
2.体格检查：重点检查盆腔情况，初步判断是否存在妇科器质性病变。
3.辅助检查：
妇科超声：可清晰观察子宫、卵巢形态及结构，协助诊断子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
激素水平检测：如性激素六项（包括雌二醇、孕酮、促黄体生成素等），评估内分泌功能状态。
四、非药物干预措施
1.生活方式调整：
规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，维持内分泌节律稳定。
适度运动：如散步、瑜伽等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，有助于调节盆腔血液循环，缓解子宫痛及改善月经不调。
饮食调节：均衡摄入营养，多食用富含维生素、矿物质的食物，避免过度节食或摄入过多辛辣、寒凉食物。
2.物理缓解：月经期间可通过腹部热敷（温度适宜，避免烫伤），促进盆腔血液循环，减轻子宫痉挛性疼痛。
五、特殊人群注意事项
1.青春期女性：此阶段内分泌系统尚不稳定，月经不调及子宫痛较常见，需关注生活方式对月经的影响，避免因过度减肥、压力过大等导致内分泌紊乱，若痛经严重影响生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需警惕药物不良反应。
2.育龄期女性：若有备孕计划或月经不调伴随子宫痛持续不缓解，需及时就医排查妇科疾病，如子宫内膜异位症可能影响受孕，需尽早干预。
3.更年期女性：月经不调多与卵巢功能衰退、雌激素波动有关，子宫痛需警惕子宫内膜病变，建议定期进行妇科检查及相关筛查，如子宫内膜活检等。
