大面积脑梗死血管发紫与脑部血液循环障碍、脑组织缺血缺氧及血管内血流状态改变等因素相关，大面积脑梗死后梗死区域脑组织代谢紊乱致血管内皮功能受损、舒缩失调，使局部血管内血液淤积、脱氧血红蛋白增多呈现发紫外观，同时颅内压等病理生理改变也促其出现；不同年龄、性别、生活方式及病史等因素也会对其产生影响，老年血管弹性差、不良生活方式及有基础病史人群更易出现血管发紫现象。
从病理生理角度的详细阐释
大面积脑梗死时，梗死灶区域的脑组织细胞死亡，其周围的脑血管处于缺血缺氧环境中。脑血管的自主调节功能受到破坏，血管不能正常地根据脑组织的代谢需求进行收缩和舒张来调节血流。脑血管内的血流速度减慢，血液在血管内瘀滞，红细胞在血管内停留时间延长，更多的脱氧血红蛋白积聚。脱氧血红蛋白是呈紫蓝色的，当血管内脱氧血红蛋白含量相对增多时，就会使血管呈现出发紫的外观。另外，脑梗死引发的炎症反应等也可能对脑血管产生影响，导致血管通透性改变等，进而影响血管内血液的状态，使得血管发紫情况更加明显。
不同年龄、性别及生活方式等因素的影响
年龄方面：老年人群由于血管弹性下降等生理特点，发生大面积脑梗死时，脑血管的自身调节能力更弱，更容易出现血管内血流淤滞等情况，从而更易出现血管发紫现象。而儿童发生大面积脑梗死相对罕见，但一旦发生，其脑血管的结构和功能与成人有差异，病理过程也可能有不同特点，但基本的血液循环障碍导致血管发紫的机制是相似的，只是具体表现可能因儿童生理特点而有所不同。
性别方面：一般来说，性别对大面积脑梗死血管发紫的直接影响不显著，但不同性别在基础疾病的发生情况上可能有差异，比如女性在围绝经期后某些血管相关疾病的发生率变化可能间接影响大面积脑梗死的发生及血管发紫情况。例如，女性若有雌激素水平变化导致的血管弹性等改变，可能在发生大面积脑梗死时，血管的病理改变有一定不同表现，但这并非直接导致血管发紫的决定因素，而是通过影响脑梗死的发生发展过程间接产生作用。
生活方式方面：长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，本身血管内皮容易受损，发生动脉粥样硬化等血管病变的风险增加，在发生大面积脑梗死时，相比生活方式健康的人群，更容易出现严重的血管内血流障碍等情况，进而更易出现血管发紫现象。比如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，使血管收缩、痉挛，影响血流，在大面积脑梗死时加重血管内的淤血等状况，导致血管发紫更明显。
病史方面：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，其血管已经存在不同程度的病变，如高血压会损伤血管内皮，使血管壁增厚、变硬，糖尿病会导致血管基底膜增厚等，这些基础病史会使发生大面积脑梗死时血管的病理改变更加复杂，更容易出现血管内血流异常、血液淤积等情况，从而更易观察到血管发紫现象。例如，高血压患者的脑血管长期处于高压状态，血管壁承受压力较大，发生脑梗死时，血管的调节和修复能力更差，血管内血流障碍更严重，导致血管发紫。
