脑梗死能否治好需综合多方面因素判断，包括发病后治疗是否及时，若在有效时间窗内规范治疗部分患者可恢复较好；梗死部位如在静区预后相对好，在脑干等重要区域预后差，梗死面积小者预后较好，大面积者常遗留严重缺损；年龄方面年轻患者可能相对预后好但老年患者基础病多影响预后，性别影响相对较小；康复治疗至关重要，尽早进行个性化长期康复训练对改善预后、提高生活质量很关键，总体脑梗死有治好可能但受多种因素影响。
一、治疗及时的情况
如果脑梗死发病后能在有效的时间窗内（通常是缺血性卒中发病后4.5小时内，部分情况可延长至6小时）进行溶栓等规范治疗，对于一些早期梗死面积较小、关键部位梗死但治疗及时的患者，有可能恢复较好，甚至接近完全正常。例如，有研究表明，在溶栓时间窗内接受溶栓治疗的部分脑梗死患者，神经功能缺损能得到显著改善，生活基本可自理。
二、梗死部位与面积的影响
1.梗死部位：如果梗死发生在一些相对“静区”，即对神经功能影响较小的区域，患者预后相对较好。比如梗死发生在大脑半球的非功能重要区域，经过治疗后可能遗留的功能缺损较轻。但如果梗死发生在脑干等重要功能区域，由于脑干是生命中枢所在部位，即使梗死面积较小也可能导致严重的后果，如影响呼吸、心跳等基本生命体征，或者导致严重的肢体瘫痪、意识障碍等，预后往往较差。
2.梗死面积：小面积脑梗死患者如果治疗得当，多数可以较好恢复。而大面积脑梗死患者，由于脑组织坏死范围大，往往会引起严重的脑水肿、颅内压增高，甚至可能危及生命，即使抢救过来也通常会遗留严重的神经功能缺损，如长期昏迷、严重的肢体瘫痪、认知障碍等。
三、年龄等因素的影响
1.年龄：年轻患者身体状况相对较好，对疾病的耐受能力和恢复能力可能相对较强，在同等条件下可能比老年患者预后更好。但老年患者如果基础疾病控制较好，也有可能获得较好预后。老年患者往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，这些基础疾病会增加脑梗死治疗的复杂性和影响预后。例如，老年患者合并糖尿病时，血糖控制不佳会影响脑梗死的恢复，且容易发生感染等并发症。
2.性别：一般来说，性别本身对脑梗死预后的直接影响相对较小，但女性患者在一些特殊时期，如妊娠、围绝经期等，激素水平的变化可能会对脑血管状况产生一定影响，从而间接影响预后。而男性患者如果有不良生活方式，如长期大量吸烟、酗酒等，也会增加脑梗死复发及影响预后的风险。
四、康复治疗的重要性
无论脑梗死患者病情轻重，康复治疗都是非常关键的。发病后应尽早进行康复评估和康复训练。对于有肢体瘫痪的患者，通过康复训练可以促进肢体功能恢复，提高生活自理能力；对于有语言障碍的患者，进行语言康复训练有助于恢复语言功能。康复治疗需要长期坚持，根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，这对改善预后、提高患者生活质量至关重要。
总体而言，脑梗死有治好的可能，但需要综合考虑多种因素，及时规范的治疗、积极的康复训练以及对基础疾病的控制等都是影响预后的重要方面。
