脑梗死护理需从病情观察、一般护理、饮食护理、并发症预防护理和心理护理等方面进行。病情观察包括意识状态、神经系统体征、生命体征；一般护理有体位、休息活动、呼吸道护理；饮食要营养均衡并控制危险因素相关摄入；预防并发症如肺部感染、深静脉血栓、压疮；关注不同年龄患者心理状态给予心理支持。
一、病情观察
1.意识状态：密切观察患者意识水平的变化，如意识障碍程度的改变可能提示脑梗死病情的进展或变化，不同年龄、病史的患者意识变化表现可能有所不同，例如老年患者可能本身基础认知功能有一定减退，脑梗死时意识变化可能更难早期察觉。
2.神经系统体征：留意患者肢体运动、感觉功能等神经系统体征，如肢体肌力的变化、有无感觉异常等，不同年龄患者的神经系统代偿能力不同，小儿脑梗死与成人表现可能有差异，小儿可能更易出现运动发育倒退等情况。
3.生命体征：监测体温、血压、呼吸、心率等生命体征，血压异常波动可能影响脑梗死患者的脑血流灌注，不同年龄患者对血压变化的耐受不同，老年人血压调节功能相对较弱。
二、一般护理
1.体位护理：根据患者病情选择合适体位，如病情稳定者可抬高床头15°-30°，利于脑部静脉回流，减轻脑水肿；对于偏瘫患者，应保持肢体功能位，预防关节挛缩和畸形，不同年龄患者的体位摆放需考虑其生长发育或身体特点，小儿需注意肢体摆放的舒适性与正常发育。
2.休息与活动：保证患者充足休息，病情允许时鼓励适当活动，早期在床上进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩和静脉血栓形成，活动量需根据患者病情和身体状况调整，老年患者活动应循序渐进。
3.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，必要时进行吸痰等操作，对于有肺部基础疾病或年龄较大的患者，更要注意呼吸道管理，预防肺部感染。
三、饮食护理
1.营养均衡：给予富含蛋白质、维生素、膳食纤维的清淡饮食，保证足够营养摄入，根据患者吞咽功能情况调整饮食质地，如有吞咽困难需给予鼻饲等方式保证营养供给，不同年龄患者的饮食营养需求不同，小儿脑梗死患者需保证生长发育所需营养。
2.控制危险因素相关饮食：对于有高血压、糖尿病等基础疾病的脑梗死患者，需控制钠盐、糖分摄入，遵循相应基础疾病的饮食要求，如高血压患者需低盐饮食等。
四、并发症预防护理
1.肺部感染：如上所述加强呼吸道护理，定期更换体位，鼓励有效咳嗽等，对于长期卧床患者，要注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染相关的间接影响，同时注意口腔护理，保持口腔清洁，减少细菌滋生。
2.深静脉血栓：早期进行肢体被动活动、按摩等，促进血液循环，对于高龄、长期制动等高危患者，可使用弹力袜等辅助预防，注意观察肢体有无肿胀、疼痛等深静脉血栓迹象。
3.压疮：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，对于骨隆突处可使用减压设施，根据患者皮肤状况选择合适的护理用品，如皮肤易出汗患者需保持局部干爽。
五、心理护理
关注患者心理状态，脑梗死患者常因肢体功能障碍等出现焦虑、抑郁等情绪，尤其是年轻患者可能因突然的疾病打击心理压力更大，要及时给予心理支持，鼓励患者积极面对疾病，配合康复治疗等，不同年龄患者的心理特点不同，需采取针对性的心理沟通方式。
