脑梗死常见症状包括神经系统症状（如偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、口角歪斜）、眼部症状（如视物模糊、复视）和意识障碍（如嗜睡、昏迷），不同症状表现与梗死部位、患者年龄、基础病史等相关，如偏瘫因脑梗死影响神经传导通路，视物模糊因影响视觉传导通路或中枢，嗜睡是意识轻度障碍，昏迷多提示病情严重。
一、神经系统症状
偏瘫：一侧肢体无力或完全不能活动，是脑梗死较为常见的症状之一。这是因为脑梗死影响了支配对侧肢体运动的神经传导通路，导致肢体运动功能障碍。例如，大脑中动脉供血区域发生梗死时，常出现对侧肢体的偏瘫。在不同年龄人群中，表现可能有所差异，年轻人发生脑梗死导致的偏瘫可能与血管炎等病因相关，而老年人则多与动脉粥样硬化等因素有关。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，发生偏瘫的风险相对更高，需要密切关注肢体运动功能变化。
偏身感觉障碍：表现为一侧身体的感觉减退或消失，如对疼痛、温度、触觉等感觉不敏感。这是由于感觉传导通路受损所致。比如丘脑部位发生梗死时，常出现明显的偏身感觉障碍。不同性别患者在发生偏身感觉障碍时，一般无性别差异，但基础疾病的影响可能因个体生活方式不同而有差异，长期吸烟、酗酒的患者基础疾病控制不佳时，更易出现严重的感觉障碍。
言语障碍：包括运动性失语（能理解他人言语，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，不能理解他人言语）等。当大脑语言中枢区域发生梗死时会出现此类症状。年龄较大的患者由于脑功能储备下降，发生言语障碍后恢复相对困难，而年轻患者恢复潜力相对较大。有脑血管病家族史的人群发生言语障碍的风险可能增加，需要注意早期识别。
口角歪斜：表现为一侧口角下垂、流涎等，是面部神经受累的表现。多因脑梗死累及面神经核或其传导通路引起。在生活方式方面，长期高盐饮食的人群可能因血压控制不佳，增加口角歪斜等脑梗死相关症状的发生风险。
二、眼部症状
视物模糊：可表现为单眼或双眼视力下降、视物不清等。这是因为脑梗死影响了视觉传导通路或相关视觉中枢。不同年龄患者视物模糊的表现可能不同，儿童发生视物模糊的脑梗死较为罕见，多与先天性血管异常等特殊病因有关；老年人则多与动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞相关。有眼部基础疾病的患者发生脑梗死时，视物模糊等症状可能更易被忽视，需要综合判断。
复视：即看东西重影，是由于眼外肌运动不协调所致，与脑梗死影响支配眼外肌的神经有关。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，发生复视的脑梗死风险相对较高，因为糖尿病可引起神经病变，影响神经对眼外肌的控制。
三、意识障碍
嗜睡：表现为患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒，唤醒后能进行简单交流，刺激去除后又很快入睡。这是脑梗死影响了脑干网状上行激活系统等导致的意识轻度障碍。在老年患者中较为常见，尤其是有严重脑梗死且合并多种基础疾病的患者。对于嗜睡的患者，需要密切观察其意识状态变化，因为意识障碍可能提示脑梗死病情加重。
昏迷：是严重的意识障碍，患者完全丧失意识，对各种刺激均无反应。多提示脑梗死病变范围较大或病情严重，如大面积脑梗死时易出现昏迷。不同年龄的昏迷患者预后差异较大，儿童昏迷多与先天性脑血管畸形等急症相关，预后相对复杂；老年人昏迷则多与基础疾病控制不佳、梗死面积大等因素有关，预后较差。
