脑梗死发作症状多样，包括神经功能缺损症状如偏瘫或肢体无力（与大脑运动调控功能受影响等有关，不同年龄、性别情况有别）、言语障碍（与语言中枢受损相关，受生活方式、家族史影响）、口角歪斜（因面部肌肉神经调控受影响，高血压人群风险高，儿童需排查罕见病因）；脑部相关症状如头痛（与脑组织缺血缺氧等致颅内压变化或神经功能紊乱有关，不同年龄表现有差异，偏头痛病史者需鉴别）、意识障碍（严重脑梗死可致，老年患者更易出现，新生儿多与围生期因素有关）；其他伴随症状如头晕（与脑部供血异常影响前庭神经等结构功能有关，长期熬夜、缺乏运动人群及特殊生理阶段女性易出现）。
神经功能缺损症状
偏瘫或肢体无力：患者一侧肢体（如上肢或下肢）出现无力，活动受限，严重时可能完全不能活动。这是因为脑梗死影响了大脑对肢体运动的调控功能，例如大脑中动脉供血区域发生梗死时，常导致对侧肢体的运动障碍。从年龄因素来看，老年人由于血管弹性下降、基础疾病（如高血压、糖尿病等）发生率高，发生脑梗死时出现偏瘫的概率相对较高；而年轻人若有先天性血管畸形等基础病因，也可能出现类似表现。性别方面，总体无明显特异性差异，但合并基础疾病的情况可能因个体生活方式等因素有所不同，比如长期吸烟、酗酒的人群无论男女，脑梗死风险均增加，进而更易出现肢体无力等症状。
言语障碍：可表现为说话不清、不能理解他人言语或自己无法表达意图等。这与大脑语言中枢受损有关，若梗死部位涉及布洛卡区或韦尼克区等语言相关区域，就会出现相应言语问题。在生活方式方面，长期高盐、高脂饮食的人群，血管易发生动脉粥样硬化，增加脑梗死风险，进而更易出现言语障碍；有脑血管疾病家族史的人群，自身患病风险较高，言语障碍出现的可能性也相应增加。
口角歪斜：患者一侧口角出现下垂、歪斜的情况，是由于面部肌肉的神经调控受到影响，常见于脑梗死导致面神经核或其传导通路受损。对于有高血压病史的人群，血压控制不佳时，脑梗死发生风险升高，口角歪斜等症状出现的概率也会增加；儿童若出现口角歪斜，需考虑先天性血管异常等罕见病因导致的脑梗死可能，应及时排查。
脑部相关症状
头痛：部分患者会出现头痛症状，可能是由于脑血管梗死导致局部脑组织缺血、缺氧，引起颅内压变化或神经功能紊乱所致。不同年龄阶段头痛表现可能有差异，老年人对疼痛的感知可能相对不敏感，而儿童脑梗死引发头痛时可能表述不清，需结合其他症状综合判断。有偏头痛病史的人群发生脑梗死时，头痛表现可能与既往偏头痛有所不同，需注意鉴别。
意识障碍：严重的脑梗死可能导致患者出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。这是因为大面积脑梗死或梗死部位影响了脑干网状上行激活系统等维持意识的重要结构。对于老年患者，本身身体机能衰退，发生脑梗死时更易出现意识障碍；新生儿脑梗死多与围生期缺氧、感染等因素有关，意识障碍表现可能较为隐匿，需密切监测。
其他伴随症状
头晕：患者会感觉头部昏沉、眩晕，可能伴有平衡失调，行走不稳等。这与脑梗死导致脑部供血异常，影响前庭神经等相关结构功能有关。在生活方式上，长期熬夜、缺乏运动的人群，脑血管调节功能可能下降，更容易出现头晕等脑梗死前驱或发作时的症状；女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响血液循环，增加脑梗死风险，进而更易出现头晕症状。
