脑梗死预后与梗死部位、范围、治疗时机及患者自身情况等多种因素相关，不能一概而论能否治好。梗死部位关键、范围大、治疗不及时、患者年龄大或有基础疾病等会影响预后，部分可完全恢复，部分会遗留不同程度残疾，早期规范治疗和后期积极康复干预对改善预后至关重要，有高危因素人群应控基础病、养健康生活方式降低发病风险以改善预后。
一、影响预后的因素
1.梗死部位与范围
部位：如果脑梗死发生在一些关键功能区，如脑干等，即使梗死灶较小也可能导致严重后果，因为脑干是生命中枢所在区域，管理着呼吸、心跳等重要生理功能。而如果梗死发生在相对“静区”，如大脑半球的一些非功能区，预后可能相对较好。
范围：梗死范围较小的患者，残留的神经功能缺损可能较轻，恢复的可能性相对较大；而梗死范围大的患者，往往会出现严重的神经功能障碍，如大面积脑梗死可导致颅内压急剧升高，甚至引发脑疝，危及生命，即使存活也多会遗留严重的残疾。
2.治疗时机
脑梗死治疗的黄金时间是发病后的4.5-6小时内（对于符合溶栓适应证的患者），在这个时间段内进行溶栓治疗等及时有效的干预，能够使堵塞的血管再通，最大程度地挽救缺血半暗带的脑组织，显著改善预后，降低致残率和死亡率。如果错过这个时机，脑组织坏死不可逆，预后会大打折扣。
3.患者自身情况
年龄：年轻患者身体修复能力相对较强，对治疗的耐受性较好，在同等条件下可能比老年患者预后更好。但老年患者如果基础健康状况良好，也可能有较好的预后。不过总体而言，老年患者由于身体各器官功能衰退，并发症发生风险相对较高，会影响预后。
基础疾病：合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，病情往往更复杂，控制基础疾病的难度较大，而且这些基础疾病可能会加重脑梗死的病情或影响康复进程。例如，高血压患者如果血压控制不佳，容易导致脑梗死复发或使神经功能缺损加重；糖尿病患者血糖控制不好，会影响伤口愈合等，不利于康复。
二、不同预后情况
1.部分可完全恢复
对于一些梗死范围非常小且及时接受有效治疗的患者，例如发生在脑表面小血管的腔隙性脑梗死，患者可能没有明显的临床症状，或者仅有轻微的头痛、头晕等不典型表现，经过规范治疗后，脑组织的损伤能够得到较好的修复，神经功能可完全恢复正常，不影响日常生活和工作。
2.部分遗留不同程度残疾
轻度残疾：如果脑梗死患者经过治疗后，仍遗留有轻微的肢体活动障碍，如一侧肢体稍无力，但不影响行走等基本活动；或者有轻度的语言障碍，如说话稍不流利，但能正常交流等。这类患者通过康复训练等可能会有一定程度的改善，但难以完全恢复到患病前的状态。
中度残疾：患者可能出现较明显的肢体瘫痪，需要借助轮椅等辅助器具行动；或者有严重的语言障碍，几乎不能交流；还可能伴有认知功能障碍，如记忆力明显下降、注意力不集中等。这类患者需要长期的康复护理，但功能恢复往往有限。
重度残疾：少数患者病情非常严重，如大面积脑梗死导致长期昏迷，成为植物人状态；或者虽清醒但有严重的肢体瘫痪、完全性语言障碍等，生活完全不能自理，需要终生依赖他人照顾。
脑梗死的预后差异较大，早期及时规范的治疗以及后期积极的康复干预等对于改善预后至关重要。对于有脑梗死高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，应积极控制基础疾病，养成健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低脑梗死的发生风险，从而改善整体预后。
