脑梗死有四大并发症，肺部感染因意识、吞咽障碍等易误吸致，老年、长期卧床等易发生，需加强呼吸道护理等；深静脉血栓形成因活动少、血流慢等，老年、活动障碍等易患，要尽早评估下肢、鼓励活动等；应激性溃疡因下丘脑等紊乱致胃黏膜受损，病情重等易发，需观察呕血黑便等并预防；关节挛缩和废用性肌萎缩因肢体活动受限，瘫痪、老年等易现，儿童要早期康复，老年等要尽早康复训练。
一、肺部感染
发生机制：脑梗死患者由于意识障碍、吞咽困难等原因，容易导致误吸，从而引发肺部感染。例如，脑干梗死等累及吞咽中枢的病变，会使吞咽功能严重受损，食物或唾液容易误入气管。
影响因素：年龄较大的患者，本身呼吸功能相对较弱，免疫力也较低，更易发生肺部感染；长期卧床的脑梗死患者，呼吸道分泌物不易排出，增加了肺部感染的风险；有吸烟史的患者，呼吸道纤毛运动功能受损，也会增加肺部感染的易感性。
特殊人群提示：对于老年脑梗死患者，应加强呼吸道护理，定时翻身、拍背，促进痰液排出；对于吞咽困难的患者，可考虑鼻饲饮食，减少误吸风险；同时，要注意保持病房空气流通，定期消毒。
二、深静脉血栓形成
发生机制：脑梗死患者活动减少，静脉血流缓慢，血液高凝状态等因素可导致深静脉血栓形成。尤其是下肢深静脉，是常见的发生部位。
影响因素：年龄越大，血液凝固性相对越高，发生深静脉血栓的风险越高；脑梗死导致肢体活动障碍的患者，下肢静脉血液回流受阻，容易形成血栓；长期卧床的患者，静脉血流减慢，也是深静脉血栓形成的重要诱因。
特殊人群提示：对于老年脑梗死患者出现肢体活动障碍时，应尽早进行下肢静脉的评估，可使用气压治疗等物理方法促进下肢血液循环；在病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的下肢活动，如踝泵运动等；同时，要注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛等深静脉血栓的早期症状。
三、应激性溃疡
发生机制：脑梗死可引起下丘脑及自主神经功能紊乱，导致胃黏膜血管收缩，胃酸分泌增加，胃肠黏膜屏障功能受损，从而引发应激性溃疡。
影响因素：病情较重的脑梗死患者，发生应激性溃疡的风险更高；有基础胃肠道疾病的患者，如胃溃疡病史等，在脑梗死应激状态下更易诱发应激性溃疡；长期使用某些药物，如非甾体类抗炎药等，也可能增加应激性溃疡的发生风险，但脑梗死患者一般较少使用此类药物，主要还是与脑梗死本身的应激反应有关。
特殊人群提示：对于老年脑梗死患者，在病情观察中要注意有无呕血、黑便等应激性溃疡的表现；对于有高危因素的患者，可预防性使用胃黏膜保护剂等药物；同时，要注意患者的饮食管理，避免食用刺激性食物，以减少对胃肠道的刺激。
四、关节挛缩和废用性肌萎缩
发生机制：脑梗死患者肢体活动受限，长期不活动会导致关节周围的肌肉、韧带等组织发生挛缩，同时肌肉因缺乏运动而逐渐萎缩。
影响因素：脑梗死导致肢体瘫痪的患者，若不及时进行康复锻炼，关节挛缩和废用性肌萎缩的发生风险较高；年龄较大的患者，身体机能恢复能力相对较差，更易出现关节挛缩和肌萎缩；病情严重程度也与关节挛缩和肌萎缩的发生有关，病情越重，活动受限越明显，发生风险越高。
特殊人群提示：对于儿童脑梗死患者，由于其生长发育的特点，更应重视早期康复干预，通过适当的康复训练来预防关节挛缩和废用性肌萎缩；对于老年脑梗死肢体瘫痪患者，应在病情稳定后尽早开始康复治疗，如进行关节的被动活动、按摩等，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节挛缩；同时，要根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，循序渐进地进行康复训练。
