老年人脑梗死能否治好受梗死部位、面积、治疗时机、自身基础健康状况及年龄等因素影响，急性期有溶栓、抗血小板聚集、神经保护等治疗方法，康复期需康复训练，预后因病情而异，可通过控制基础疾病、改善生活方式来预防，及时规范治疗、积极康复及有效预防可改善预后、提高生活质量。
老年人脑梗死的治疗方法
1.急性期治疗
溶栓治疗：在时间窗内符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，通过溶解血栓，使堵塞的血管再通，从而挽救缺血半暗带的脑组织。但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需要医生仔细评估。
抗血小板聚集治疗：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，减少脑梗死的复发风险。
神经保护治疗：有一些药物可以起到保护神经细胞的作用，减轻缺血再灌注损伤对神经细胞的损害。
2.康复期治疗
康复训练：包括肢体功能康复训练、语言康复训练等。肢体功能康复训练可以帮助老年人恢复肢体的运动功能，如进行关节活动度训练、肌力训练等；语言康复训练则针对存在语言障碍的老年人，通过专业的训练方法帮助其恢复语言表达和理解能力。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，并且要根据老年人的具体情况制定个性化的训练方案，长期坚持才能取得较好的效果。
老年人脑梗死的预后情况
一般来说，部分老年人脑梗死患者经过及时有效的治疗和康复训练，可以达到生活自理甚至接近正常生活的状态，但也有相当一部分患者会遗留不同程度的后遗症，如肢体偏瘫、语言障碍、认知障碍等。如果脑梗死病情较轻且治疗及时，预后相对较好；而病情较重的患者，预后往往较差，可能会长期卧床，生活需要他人照料，甚至危及生命。例如，一些轻度脑梗死患者在经过规范治疗后，1-3个月内肢体功能等可以得到较好的恢复，能够恢复正常工作和生活；但对于重度脑梗死患者，即使经过治疗，也可能会遗留严重的残疾，生活质量大幅下降。
老年人脑梗死的预防措施
1.控制基础疾病
高血压：老年人应定期监测血压，遵循医嘱规范服用降压药物，将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的老年人，血压应控制在130/80mmHg以下。积极控制高血压可以显著降低脑梗死的发生风险。
糖尿病：严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段，使血糖达到理想水平，减少高血糖对血管内皮的损伤，降低脑梗死的发病几率。
心脏病：如患有心房颤动等心脏疾病，应积极治疗，根据病情使用抗凝等药物，预防心房内血栓形成，减少血栓脱落导致脑梗死的风险。
2.改善生活方式
合理饮食：保持清淡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每日盐摄入量应控制在6g以下，增加蔬菜摄入量至500g左右，水果摄入量200-350g左右。合理的饮食有助于控制体重、血压、血脂等，降低脑梗死的发生风险。
适量运动：老年人应根据自身身体状况进行适量的运动，如散步、太极拳、慢跑等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为宜。适量运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血脂，改善血管弹性。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加血液黏稠度，促进血栓形成，应坚决戒烟；过量饮酒会升高血压、血脂等，增加脑梗死的发病风险，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
总之，老年人脑梗死能否治好不能一概而论，受多种因素影响，通过及时规范的治疗、积极的康复训练以及有效的预防措施，可以改善预后，提高老年人的生活质量。
