多种原因可引发水样白带相关病症，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，性生活活跃期女性易感染，妊娠期患病有风险；细菌性阴道病是阴道菌群失调所致，性活跃期和绝经后女性易患；宫颈炎症可因病原体感染等致白带增多，青春期和老年女性易患；宫颈上皮内瘤变及宫颈癌与高危型HPV持续感染相关，年轻和老年女性需关注筛查；输卵管癌少见，中老年女性易发病；盆腔炎性疾病多发生于性活跃期女性及产后、流产后女性，可致白带增多伴腹痛等。
一、阴道炎相关
（一）滴虫性阴道炎
1.发病机制及表现：由阴道毛滴虫引起，毛滴虫可寄生于阴道，破坏阴道内环境，导致白带增多，呈水样，常伴有外阴瘙痒、灼热感等，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播。在女性中，尤其性生活活跃期女性易受感染，其阴道分泌物检查可见阴道毛滴虫。
2.特殊人群情况：妊娠期女性患滴虫性阴道炎可能增加胎膜早破、早产等风险，需及时就医处理，一般可采用局部用药等方式，但用药需谨慎权衡对胎儿的影响。
（二）细菌性阴道病
1.发病机制及表现：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，导致白带呈灰白色、均匀一致、稀薄状，可伴有鱼腥臭味，部分患者也可表现为水样白带，多见于性活跃期女性，与频繁性交、阴道灌洗等因素有关。
2.特殊人群情况：绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，也易患细菌性阴道病，出现水样白带等症状，此时阴道局部环境改变是重要诱因，需注意保持阴道局部清洁卫生等。
二、宫颈病变相关
（一）宫颈炎症
1.发病机制及表现：宫颈受到病原体感染等因素影响发生炎症，可出现白带增多，可为水样白带，常伴有宫颈充血、水肿等表现，性生活频繁、有多个性伴侣等人群易患，病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
2.特殊人群情况：青春期女性由于生殖系统尚处于发育阶段，内分泌等情况不稳定，若不注意卫生等易患宫颈炎症导致水样白带；而老年女性绝经后宫颈局部防御功能减弱，也易受病原体侵袭引发宫颈炎症出现相关症状。
（二）宫颈上皮内瘤变及宫颈癌
1.发病机制及表现：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要病因，随着病情进展，患者可出现白带增多，可为水样白带，还可能伴有接触性出血等表现，多见于有性生活且性生活紊乱、过早性生活等的女性，通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜活检等可明确诊断。
2.特殊人群情况：年轻女性若感染高危型HPV且未及时清除，发展为宫颈病变的风险需关注，应定期进行宫颈癌筛查；老年女性随着年龄增长，机体免疫力下降等，患宫颈癌的风险相对增加，更应重视定期的妇科检查及相关筛查项目。
三、盆腔疾病相关
（一）输卵管癌
1.发病机制及表现：输卵管癌较为少见，其确切发病机制尚不十分明确，典型表现为阴道排液，多为水样白带，可伴有下腹疼痛、盆腔包块等，好发于中老年女性，双侧输卵管发病机会均等，早期症状不典型，易被忽视。
2.特殊人群情况：中老年女性是输卵管癌的高发人群，平时应关注自身身体状况，若出现不明原因的水样白带增多等情况，应及时进行相关检查以排除输卵管癌等疾病，早期发现对于改善预后至关重要。
（二）盆腔炎性疾病
1.发病机制及表现：女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等，可导致白带增多，可为水样白带，常伴有下腹部疼痛、发热等表现，多发生于性活跃期女性，与不洁性生活、宫腔操作等因素有关。
2.特殊人群情况：青春期女性生殖系统尚在发育，若发生盆腔炎性疾病，可能影响生殖系统的正常发育及功能，需积极治疗；而产后、流产后的女性机体抵抗力下降，也是盆腔炎性疾病的高发人群，此时出现水样白带等症状应警惕盆腔炎性疾病的可能，及时就医诊治。
