预防脑血栓和脑梗死可从以下方面着手：一是控制基础疾病，高血压一般控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者更严格；高血脂依不同人群设LDLC目标值；糖尿病将糖化血红蛋白控制在7%左右，均通过生活方式和药物控制。二是调整生活方式，均衡饮食，规律运动，戒烟限酒。三是定期体检，一般人群每年一次，高危人群半年一次。四是特殊人群各有注意事项，老年人动作缓、注意保暖，孕妇适当活动、控体重，有血栓病史者遵医嘱服药并复查。
一、控制基础疾病
1.高血压：血压长期处于较高水平，会损伤血管内皮，增加脑血栓和脑梗死的发病风险。一般建议将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压控制目标应更为严格，在130/80mmHg以下。可通过改善生活方式，如减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、戒烟限酒、适度运动等，以及遵医嘱使用降压药物进行控制。
2.高血脂：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，会促使动脉粥样硬化斑块形成，进而堵塞血管。一般人群LDL-C目标值为小于3.4mmol/L，高危人群（如患冠心病、糖尿病等）目标值为小于2.6mmol/L，极高危人群目标值为小于1.8mmol/L。可通过调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加膳食纤维摄入，同时配合适当运动，必要时使用调脂药物治疗。
3.糖尿病：高血糖状态会使血液黏稠度增加，损伤血管，增加发病几率。应将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%左右，同时注意监测空腹血糖、餐后血糖等指标。控制方法包括饮食控制、合理运动以及使用降糖药物。
二、调整生活方式
1.饮食：保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品的摄入，这些食物富含维生素、矿物质、膳食纤维等营养物质，有助于维持血管健康。减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入，如动物内脏、油炸食品等。控制盐的摄入，每天不超过6克，以减轻钠水潴留对血压的影响。适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有助于降低血脂。
2.运动：规律的体育锻炼能增强心肺功能，改善血液循环，降低肥胖、高血压、高血脂等疾病风险。成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等，以增强肌肉力量，提高基础代谢率。
3.戒烟限酒：吸烟会使血管内皮受损，促进血栓形成；过量饮酒会导致血压升高、血液黏稠度增加。因此，应戒烟，同时限制酒精摄入，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性减半。
三、定期体检
1.一般人群：建议每年进行一次全面体检，包括血压、血脂、血糖、血常规、凝血功能等血液检查，以及颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查，有助于早期发现血管病变及血液异常情况。
2.高危人群：如患有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，或有脑血栓、脑梗死家族史的人群，体检频率应适当增加，每半年进行一次相关检查，以便及时发现问题并采取干预措施。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：随着年龄增长，血管弹性下降，基础疾病增多，发生脑血栓和脑梗死的风险更高。除上述预防措施外，老年人在日常生活中动作应缓慢，避免突然改变体位，防止因体位性低血压导致脑部供血不足。在季节交替时，要注意保暖，因为寒冷刺激会使血管收缩，增加发病风险。
2.孕妇：孕期由于激素水平变化、血液处于高凝状态，增加了血栓形成风险。孕妇应保持适当活动，避免长时间卧床或久坐，可在医生指导下进行孕期适宜的运动。饮食上要注意营养均衡，控制体重增长速度，避免肥胖。如果孕妇本身有高血压、糖尿病等基础疾病，需更加严格控制病情，定期产检，密切监测各项指标。
3.有血栓病史人群：这类人群再次发生血栓的风险较高，需严格遵医嘱长期服用抗血小板或抗凝药物，不能自行停药或换药。同时，要更加严格地控制基础疾病，定期复查凝血功能等指标，以便及时调整治疗方案。
