脑梗死症状表现因梗死部位、面积等因素不同，常见一般症状有头痛、头晕、恶心呕吐；神经系统局灶症状包括运动、感觉、语言、吞咽、视觉等功能障碍；不同类型脑梗死有特殊表现，如大面积脑梗死症状重、腔隙性脑梗死症状轻、脑栓塞起病急骤伴原发病表现；特殊人群脑梗死症状有特点，老年人症状不典型，儿童、女性、有基础病史人群各有其症状特点。
一、常见一般症状
1.头痛、头晕：部分患者在脑梗死发病前或发病时可出现头痛、头晕症状，头痛程度可轻可重，头晕可表现为头部昏沉感、眩晕等，这是因为脑部血液循环障碍，局部脑组织缺血缺氧，引起颅内压力变化或神经功能紊乱等导致。例如，大脑中动脉供血区梗死时，患者可能较易出现头痛、头晕症状。
2.恶心、呕吐：也是较为常见的症状，多与颅内压增高有关，当梗死区域脑组织水肿，引起颅内压力升高，刺激呕吐中枢，就会出现恶心、呕吐表现。比如大面积脑梗死患者常可伴随恶心、呕吐情况。
二、神经系统局灶症状
1.运动功能障碍
偏瘫：一侧肢体无力或完全不能活动，是脑梗死常见的运动障碍表现。这是由于负责支配对侧肢体运动的脑组织受损，使得神经传导受阻，导致相应肢体肌肉无法正常接收指令产生运动。例如，左侧大脑半球梗死可能导致右侧肢体偏瘫。
肌张力异常：可出现肌张力增高或减低情况。肌张力增高表现为肢体发僵、活动受限，常见于皮质脊髓束受损等情况；肌张力减低则表现为肢体松软，活动时阻力减小，可见于部分脑干梗死等患者。
2.感觉功能障碍
偏身感觉减退或丧失：一侧身体的感觉减退，如对疼痛、温度、触觉等感觉不敏感，甚至完全丧失。这是因为传导感觉的神经纤维或神经中枢受损，影响了感觉信息的传导和处理。比如丘脑梗死时，患者常出现偏身感觉障碍。
感觉异常：部分患者可出现感觉过敏，即对正常刺激产生过强的感觉反应，或出现如麻木、蚁走感等异常感觉。
3.语言功能障碍
运动性失语：患者能理解他人语言，但自己不能表达或只能说出个别单字，言语不流利。主要是优势半球（通常为左侧）额下回后部受损所致，该区域是语言运动中枢所在。
感觉性失语：患者能发音说话，但不能理解他人言语含义，也不能理解自己所言。是优势半球颞上回后部受损引起，影响了对语言的理解中枢。
混合性失语：既有运动性失语又有感觉性失语的表现，患者既不能表达自己的意思，也不能理解他人的言语。
4.吞咽功能障碍：表现为吞咽困难、饮水呛咳等，是由于支配吞咽动作的神经或脑组织受损，导致吞咽相关的肌肉协调功能出现问题。多见于后循环脑梗死累及脑干等部位的患者，严重时可引起吸入性肺炎等并发症。
5.视觉障碍
偏盲：一侧眼睛的视野缺损，表现为看东西时只能看到一半的范围。常见于枕叶等视觉中枢相关区域梗死，如大脑后动脉供血区梗死可导致对侧同向性偏盲。
复视：看东西重影，是由于眼球运动相关的神经或神经核受损，导致眼球运动不协调引起。
三、不同类型脑梗死的特殊表现
1.大面积脑梗死：起病较急，症状较重，除上述一般和局灶症状外，常伴有明显的脑水肿，可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，同时颅内压增高表现显著，如剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔改变等，还可能引发脑疝等严重并发症，危及生命。
2.腔隙性脑梗死：病灶较小，临床症状相对较轻，可无明显症状或仅表现为轻微的头痛、头晕、轻度肢体无力或麻木等，症状常常在不经意间被发现，容易被忽视，但也需要引起重视，因为多次腔隙性脑梗死可能会累积影响神经功能。
3.脑栓塞：多起病急骤，在数秒或数分钟内症状达到高峰，常伴有原发病的表现，如如果是心源性脑栓塞，患者可能有心脏病史，如心房颤动等，可发现心脏节律异常等体征。
四、特殊人群脑梗死症状特点
1.老年人：症状可能不典型，有时可能仅表现为精神状态改变，如嗜睡、反应迟钝等，而缺乏典型的偏瘫、失语等表现，容易被误诊或漏诊。这是因为老年人机体代偿能力下降，且可能合并多种基础疾病，使得症状不典型化。
2.儿童：脑梗死相对少见，但一旦发生，症状可能与成人有所不同，可能表现为哭闹不安、喂养困难、肢体运动障碍不对称等，由于儿童神经系统处于发育阶段，脑梗死对其影响可能更具特殊性，需要及时诊断和干预。
3.女性：某些情况下，如妊娠期或围绝经期女性发生脑梗死，可能与激素水平变化等因素有关，症状表现可能因个体差异及激素影响而有一定特点，但总体遵循脑梗死的一般症状规律，同时需要考虑激素变化对病情的潜在影响及妊娠相关的特殊处理要求。
4.有基础病史人群：如有高血压病史的患者发生脑梗死，可能在原有头痛、头晕等高血压相关症状基础上，叠加脑梗死的神经功能缺损症状；有糖尿病病史的患者发生脑梗死，其恢复可能相对较慢，且需要在治疗过程中兼顾血糖控制等问题，因为高血糖可能影响脑梗死的预后。
