EB病毒感染有急性期和非急性期或潜在并发症相关症状，儿童和成人感染症状各有特点，且需与链球菌性咽炎、传染性淋巴细胞增多症等疾病鉴别。急性期有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状；非急性期或潜在并发症相关症状包括传染性单核细胞增多症相关表现及少见并发症表现；儿童感染发热常见、咽峡炎等表现更明显且神经系统并发症风险需关注，成人发热持续时间长、全身症状突出且噬血综合征风险高；与链球菌性咽炎鉴别可通过渗出物特点及实验室检查，与传染性淋巴细胞增多症鉴别可通过淋巴细胞类型及病情预后等。
一、EB病毒感染的常见症状
（一）急性期症状
1.发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈低热至高热不等，持续时间个体差异较大，可能持续数天至数周。儿童感染EB病毒时发热相对较常见且热程可能相对较短，但也需密切关注，因为高热可能会引发儿童惊厥等情况，其机制与EB病毒感染后激活免疫系统，导致炎性介质释放有关，炎性介质作用于体温调节中枢引起发热。
2.咽峡炎：表现为咽部充血、扁桃体肿大，部分患者扁桃体上可见灰白色渗出物，咽痛较为明显，尤其在吞咽时疼痛加剧。这是由于EB病毒感染咽部黏膜及扁桃体组织，引起局部炎症反应，导致黏膜充血、水肿及淋巴细胞浸润等病理改变。儿童由于吞咽功能和表达能力的特点，可能更易因咽痛出现拒食等情况，需要家长密切观察其进食状况，必要时通过静脉补充营养等支持治疗。
3.淋巴结肿大：全身浅表淋巴结可出现不同程度肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟等部位。淋巴结肿大一般质地中等，可活动，有轻度压痛。其发生机制是EB病毒感染后，刺激机体免疫系统，引发淋巴细胞增生和淋巴结反应性增生。对于儿童，颈部淋巴结肿大可能会影响其外观，但需注意与其他疾病导致的淋巴结肿大相鉴别，如淋巴瘤等，不过EB病毒感染引起的淋巴结肿大通常在感染控制后会逐渐消退。
4.肝脾肿大：部分患者会出现肝脾肿大，可通过体格检查或影像学检查发现。肝功能可能会出现异常，如转氨酶升高等。肝脾肿大是因为EB病毒感染后累及肝脏和脾脏，导致肝细胞和脾淋巴细胞受损、增生等病理变化。儿童时期肝脏和脾脏相对较为脆弱，EB病毒感染引起的肝脾肿大可能会对其肝功能和造血等功能产生一定影响，需要定期监测肝功能和腹部超声等检查。
（二）非急性期或潜在并发症相关症状
1.传染性单核细胞增多症相关表现：在EB病毒感染后，部分患者会发展为传染性单核细胞增多症，除了上述急性期症状外，还可能出现乏力、盗汗、消瘦等全身症状。少数患者可能会出现一些少见的并发症表现，如神经系统症状，包括脑炎、脑膜炎等，可出现头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等；呼吸系统症状，如肺炎等，表现为咳嗽、呼吸困难等；血液系统症状，如血小板减少性紫癜等，出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这些并发症的发生与EB病毒侵犯相应组织器官有关，例如神经系统并发症是EB病毒直接侵犯神经系统或通过免疫反应介导导致神经组织损伤；血液系统并发症是由于EB病毒感染影响了骨髓造血功能或免疫机制导致血小板破坏增加等。对于儿童来说，神经系统并发症可能会对其生长发育和智力等产生严重影响，需要及时发现和治疗；呼吸系统并发症若不及时处理可能会危及生命，因此对于EB病毒感染患者需密切观察病情变化，一旦出现相关并发症表现需立即就医。
二、不同人群EB病毒感染症状特点
（一）儿童
儿童感染EB病毒后，发热相对更为常见，而且热型可能不太规则。咽峡炎的表现可能相对成人更明显，因为儿童咽部淋巴组织相对丰富，炎症反应可能更剧烈。淋巴结肿大以颈部淋巴结肿大为主，且可能较易被家长发现。在并发症方面，儿童出现神经系统并发症的风险相对成人可能不同，由于儿童神经系统发育尚未完全成熟，EB病毒感染引起的脑炎等神经系统并发症可能会对儿童的认知、运动等功能产生长期影响，需要格外关注。例如，部分儿童感染EB病毒后出现脑炎，经过治疗后可能会遗留一些神经系统后遗症，如智力减退、运动障碍等，因此对于儿童EB病毒感染要早期诊断、早期干预。
（二）成人
成人感染EB病毒后，发热持续时间可能相对较长，全身症状如乏力、盗汗等相对更为突出。咽峡炎的表现可能不如儿童那么剧烈，但全身不适症状可能更明显。在并发症方面，成人出现噬血综合征等严重并发症的风险相对较高，噬血综合征是一种由于免疫系统过度激活导致的危及生命的疾病，EB病毒感染是引发成人噬血综合征的常见原因之一。成人由于自身免疫系统相对复杂，当EB病毒感染引发过度免疫反应时，更容易出现噬血综合征等严重情况，需要密切监测血常规、凝血功能等指标，以及时发现和处理并发症。
三、EB病毒感染症状与其他疾病的鉴别
（一）与链球菌性咽炎鉴别
链球菌性咽炎也会出现咽痛、发热、扁桃体肿大等症状，但链球菌性咽炎患者扁桃体上的渗出物一般较稠厚，可呈脓性，而EB病毒感染引起的咽峡炎渗出物多为灰白色且相对较稀薄。实验室检查方面，链球菌性咽炎患者咽拭子培养可分离出A组乙型溶血性链球菌，而EB病毒感染患者EB病毒相关抗体检测呈阳性。对于儿童来说，区分这两种疾病很重要，因为治疗方案不同，链球菌性咽炎主要采用抗生素治疗，而EB病毒感染主要是对症支持治疗。
（二）与传染性淋巴细胞增多症鉴别
传染性淋巴细胞增多症也有淋巴细胞增多的表现，但传染性淋巴细胞增多症患者的淋巴细胞以成熟小淋巴细胞为主，而EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者淋巴细胞以异型淋巴细胞增多为主。此外，传染性淋巴细胞增多症一般病情较轻，预后良好，而EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症可能会出现多种并发症，通过病毒学检查和临床特征可以进行鉴别。
