发布于 2026-08-27
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急性乙肝治疗以抗病毒、保肝、对症支持为主，多数患者可通过规范治疗实现病毒清除和肝功能恢复，少数重症患者需住院监护。
急性乙肝以抑制病毒复制为核心，常用核苷（酸）类似物如恩替卡韦或替诺福韦酯，通过抑制HBV DNA聚合酶发挥作用。需在医生指导下用药，疗程通常6个月~1年，停药前需经病毒学和生化学评估。
肝功能异常管理：使用甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素类等药物改善肝细胞炎症，需避免滥用肝毒性药物。
营养支持：保证每日蛋白质（1.0~1.5g/kg）和热量摄入，恢复期可补充维生素B族、维生素C促进肝细胞修复。
重型肝炎需住院治疗，监测凝血功能（INR）和肝性脑病，必要时人工肝支持。合并腹水者限制钠盐摄入（<2g/d），利尿剂使用需遵循“小剂量、缓慢递增”原则。
儿童患者：2岁以下婴幼儿用药需调整剂量，优先选择替诺福韦（需评估肾功能）。
孕妇：妊娠中晚期急性乙肝可考虑妊娠32周后使用替诺福韦，产后婴儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
急性乙肝多数可自愈，规范治疗可降低慢性化风险。患者需每3个月复查乙肝五项、HBV DNA和肝功能，避免饮酒及肝毒性药物。严禁自行服用中药方剂或保肝药，务必在感染科医生指导下完成治疗周期。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.病毒性肝炎防治方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(5)：389-395.
[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：178-185.
[3]中国疾病预防控制中心.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(2)：109-125.
