月经不调由多种因素引起，包括内分泌失调（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、生活方式因素（饮食不规律、作息不规律）、精神心理因素（长期精神压力过大、心理创伤）、疾病因素（妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎，全身性疾病如贫血、肝病）、药物因素（避孕药、抗精神病药物）等。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）具有脉冲式分泌特点，若脉冲分泌频率或幅度异常，会影响垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而干扰卵巢的排卵功能和雌激素、孕激素的分泌，导致月经不调。例如，长期精神压力大、过度节食等因素可能影响下丘脑功能，使GnRH分泌紊乱。研究表明，长期处于高压力状态下的女性，其月经不调的发生率显著高于压力较小的女性。
垂体疾病也可引起月经不调，如垂体肿瘤可影响促性腺激素的分泌，导致激素水平失衡，出现月经周期紊乱、经量异常等情况。
卵巢本身的问题，如多囊卵巢综合征，是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者卵巢内会有多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，同时雄激素水平升高，常表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等月经不调症状。据统计，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5%-10%。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对女性生殖内分泌有重要影响。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可表现为月经周期缩短、经量减少等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也会引起月经不调，常见症状有月经周期延长、经量增多等。临床研究发现，甲状腺功能异常的女性中，约有30%-50%存在月经不调的情况。
二、生活方式因素
1.饮食不规律
过度节食会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致雌激素合成减少，从而出现月经不调。例如，一些追求身材苗条的女性长期过度节食，可能会出现闭经等严重的月经不调表现。有研究显示，体重过低（体重指数BMI＜18.5）的女性月经不调的发生率明显高于正常体重女性。
暴饮暴食或饮食中摄入过多高热量、高脂肪、高糖食物，可能导致肥胖。肥胖会引起体内内分泌紊乱，胰岛素抵抗增加，进而影响性激素的代谢，导致月经不调。肥胖女性中多囊卵巢综合征的患病率相对较高，而多囊卵巢综合征常伴有月经不调。
2.作息不规律
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。例如，熬夜会使下丘脑分泌GnRH的脉冲节律发生改变，进而影响垂体和卵巢的功能，导致月经周期紊乱、经量异常等。现代社会中，很多年轻女性由于工作、娱乐等原因经常熬夜，这是导致月经不调的一个重要生活方式因素。研究表明，长期熬夜的女性月经不调的发生率比作息规律的女性高出约40%。
睡眠质量差也会对月经产生影响。睡眠不足或睡眠质量不佳会影响身体的激素调节，导致月经不调的发生风险增加。
三、精神心理因素
1.长期精神压力过大
长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，长期精神压力大时，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，抑制GnRH的分泌，从而影响FSH和LH的分泌，导致月经不调。临床调查发现，长期精神压力大的女性中，约有60%-70%存在不同程度的月经不调问题。
情绪波动过大也会影响月经。突然的精神刺激，如亲人离世、严重的突发事件等，可能导致月经周期紊乱、闭经等月经不调情况。
2.心理创伤
经历过重大心理创伤，如遭受严重的情感挫折、生活变故等，可能会引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，出现月经不调。这种情况在一些经历过重大生活事件的女性中较为常见，心理创伤对月经的影响机制可能与神经内分泌的调节紊乱有关。
四、疾病因素
1.妇科疾病
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或生长部位特殊时，可影响子宫的正常收缩和内膜的脱落，导致月经不调，表现为经量增多、经期延长、月经周期缩短等。据统计，约20%-30%的子宫肌瘤患者会出现月经不调症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等。异位的内膜组织会随着月经周期发生出血，但无法排出体外，刺激周围组织引起炎症反应等，可导致月经不调，表现为经量增多、经期延长、痛经等。子宫内膜异位症在育龄女性中的患病率约为10%-15%，其中月经不调是常见症状之一。
盆腔炎：盆腔的炎症可影响生殖器官的正常功能，导致盆腔充血等情况，进而引起月经不调，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长等。急性盆腔炎若治疗不彻底转为慢性，更容易出现月经不调的情况。
2.全身性疾病
贫血：严重的贫血会影响机体的正常代谢和激素调节，导致月经不调。例如，缺铁性贫血时，由于机体缺乏造血所需的铁元素，影响了雌激素等的合成和代谢，可出现月经周期延长、经量减少等月经不调表现。临床上，贫血患者中约有20%-30%存在月经不调问题。
肝病：肝脏是激素代谢的重要器官，当患有肝病时，激素的代谢和灭活功能受到影响，可能导致内分泌紊乱，引起月经不调。例如，肝硬化患者常出现雌激素灭活减少，导致体内雌激素水平升高，可出现月经紊乱、闭经等情况。
五、药物因素
1.避孕药
长期服用复方短效避孕药可能会影响体内的激素水平，导致月经不调。一般表现为月经周期改变、经量减少或增多等。不同的避孕药对月经的影响程度可能有所不同，有些女性在服用避孕药后可能会出现短暂的月经紊乱，但大多数在停药后可逐渐恢复正常。
2.抗精神病药物
一些抗精神病药物可能会影响内分泌系统，导致月经不调。例如，某些典型抗精神病药物可能通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经周期紊乱、闭经等情况。长期服用抗精神病药物的女性需要密切关注月经情况，如有异常应及时就医。
