按摩致酸痛原因包括微观结构损伤（肌肉纤维微小撕裂启动修复刺激神经）、乳酸堆积（按摩加速代谢酸性物质刺激）、炎症反应（组织损伤触发炎症介质刺激），儿童按摩需轻柔、老年人选合适力度、有肌肉损伤或疾病史人群需谨慎操作。
一、微观结构损伤
按摩过程中肌肉纤维可能发生微小撕裂，身体启动修复机制时会引发酸痛感，通常在运动后24~48小时达高峰，与按摩力度、持续时间及个人肌肉状态相关，若按摩力度过大或首次按摩，此类损伤更易出现，其原理是肌肉纤维受损后机体启动修复流程，修复过程中的生理变化刺激神经末梢产生酸痛。
二、乳酸堆积
按摩促进局部血液循环，但可能加速肌肉中乳酸代谢，代谢过程中产生的酸性物质刺激神经末梢导致酸痛，长时间不运动后突然按摩易引发乳酸相关酸痛，因为乳酸在肌肉内堆积时本身会刺激肌肉中的化学感受器，按摩加速其代谢会进一步加重对感受器的刺激从而引发酸痛。
三、炎症反应
按摩引起的组织微小损伤会触发身体炎症反应，炎症介质释放刺激痛觉感受器，导致酸痛感，一般持续数天可自行缓解，炎症反应是机体对损伤的正常免疫应答，炎症介质如前列腺素等会作用于痛觉神经传导通路引发酸痛。
特殊人群注意事项：儿童骨骼肌肉发育未完全，按摩需轻柔，避免过度刺激导致肌肉损伤及酸痛加重，因其修复能力相对较弱，过度按摩易加重微观损伤；老年人肌肉弹性和修复能力下降，按摩后酸痛可能更明显且恢复时间长，应选择合适力度的按摩，以降低肌肉损伤风险；有肌肉损伤或疾病史人群，按摩可能加重原有损伤，需谨慎操作，建议先咨询专业人士，因这类人群肌肉基础状态不佳，按摩可能超出其耐受范围引发更严重酸痛及损伤。
