新生儿生理性黄疸源于胆红素生成过多、肝脏处理胆红素能力不足及肠肝循环特点,病理性黄疸由红细胞增多症、感染因素、胆道畸形、代谢性疾病等引发。
一、生理性黄疸的引发原因
新生儿生理性黄疸主要源于其胆红素代谢的独特特点:
1.胆红素生成过多:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞数量代偿性增多,出生后氧分压升高致红细胞破坏增多,且新生儿红细胞寿命较短(约70-90天,成人约120天),使得胆红素生成量显著多于成人,每日胆红素生成量约为成人的两倍多。
2.肝脏处理胆红素能力不足:新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)含量低且活性不足,该酶是将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶,其功能受限导致未结合胆红素不能有效地被转化为结合胆红素经胆道排泄。
3.肠肝循环特点:新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高,可将结合胆红素水解成未结合胆红素,再经肠道重吸收入血,形成肠肝循环,使得血中未结合胆红素增加。
二、病理性黄疸的引发原因
1.红细胞增多症:如母亲和胎儿血型不合引发溶血(常见ABO血型不合或Rh血型不合),会导致大量红细胞破坏,胆红素生成显著增多,超出肝脏处理能力。
2.感染因素:细菌、病毒等感染可影响新生儿肝细胞功能,使肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄能力受抑,常见的如败血症等感染性疾病。
3.胆道畸形:先天性胆道闭锁是较为常见的胆道畸形,可导致胆汁排泄障碍,结合胆红素不能顺利经胆道排入肠道,从而使血中结合胆红素升高。
4.代谢性疾病:某些代谢性疾病也可引发病理性黄疸,例如甲状腺功能低下时,机体代谢减慢,胆红素代谢相关的生理过程受影响,导致胆红素代谢异常。