肾结核诊断方法有哪些

实验室检查包括尿液检查可见红细胞白细胞呈酸性尿结核分枝杆菌涂片抗酸染色阳性率低培养为诊断金标准血液检查有贫血等情况血沉增快提示活动期PPD试验对儿童肾结核有参考价值影像学检查超声可初步观察X线尿路平片有钙化影静脉尿路造影有典型改变CT更清晰显示病变膀胱镜检查可观察膀胱黏膜病变及输尿管口情况挛缩严重慎做。

一、实验室检查

1.1尿液检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞等，呈酸性。尿结核分枝杆菌检查是重要诊断依据，包括涂片抗酸染色，若找到抗酸杆菌有一定提示意义，但阳性率较低；结核分枝杆菌培养是诊断金标准之一，培养阳性可确诊，且能进一步行药物敏感试验指导治疗，但培养周期较长。

1.2血液检查：血常规可发现贫血等情况，血沉增快常提示结核处于活动期，但血沉增快无特异性。结核菌素试验（PPD试验）对儿童肾结核诊断有一定参考价值，若为强阳性提示有结核感染可能，但需结合临床综合判断。

二、影像学检查

2.1超声检查：可初步观察肾实质内有无低回声区、肾盂肾盏有无扩张等情况，有助于发现肾结核早期病变，但特异性相对有限。

2.2X线检查：

2.2.1尿路平片：可能发现肾区钙化影，对诊断有一定提示作用。

2.2.2静脉尿路造影：是诊断肾结核的重要方法，可显示肾盏肾盂破坏、狭窄、变形等典型改变，如肾盏边缘不整呈虫蚀样改变、肾盂肾盏扩张或不显影等，能清晰呈现泌尿系统形态及功能情况。

2.3CT检查：对肾结核病变的显示更为清晰，可明确肾实质破坏程度、范围，以及有无钙化、周围组织受累情况等，能更精准判断病情。

三、膀胱镜检查

膀胱镜检查可直接观察膀胱黏膜病变，可见膀胱黏膜充血、水肿、溃疡等，取溃疡部位组织进行病理检查有助于明确诊断，同时可观察输尿管口情况，若患侧输尿管口呈“洞穴”状，对诊断肾结核有重要意义，但膀胱挛缩严重时应谨慎行膀胱镜检查。