食管胃底静脉曲张最突出症状是上消化道大出血，表现为呕大量鲜红或暗红血、黑便等，量大可致头晕等，有肝硬化等基础病因者常见，尤其年龄大、长期大量饮酒或有乙肝病史者；由肝硬化引起的还可有肝硬化其他表现，部分患者有慢性消化不良表现且进食粗糙坚硬食物时症状可能加重，有风险人群轻微消化不良也应重视就医
一、出血相关症状
食管胃底静脉曲张最突出的症状往往是上消化道大出血。出血时表现为突然呕出大量鲜红色血液，也可能是呕吐物中混有暗红色血块。患者还可能出现黑便，粪便呈柏油样，这是因为血液在肠道内经过消化作用，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致。出血量大时可导致患者出现头晕、心慌、乏力等表现，严重者可出现血压下降、心率加快等休克表现。这种情况在有肝硬化等基础病因的患者中较为常见，肝硬化会导致门静脉高压，进而引发食管胃底静脉曲张，当曲张静脉破裂时就会发生大出血，年龄较大、长期大量饮酒导致肝硬化的人群更易出现此类严重出血情况。
二、其他相关症状
1.原发病相关症状：如果食管胃底静脉曲张是由肝硬化引起的，患者还可能有肝硬化的其他表现，比如乏力、食欲减退、腹胀、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等。在生活方式方面，长期酗酒的人群发生肝硬化进而出现食管胃底静脉曲张的风险更高，年龄较大的肝硬化患者病情往往进展相对更快，症状可能更明显。对于有乙肝病史的人群，也容易发展为肝硬化及食管胃底静脉曲张，需要密切关注相关症状。
2.慢性消化不良相关表现：部分患者可能会有慢性消化不良的表现，如上腹部隐痛、嗳气、反酸等，但这些症状相对不特异，容易被忽视。不过当存在食管胃底静脉曲张时，这些非特异症状可能会因为消化道的病变而有所加重，尤其是在进食粗糙、坚硬食物时，可能会刺激曲张的静脉，导致症状更明显。对于有食管胃底静脉曲张风险的人群，如肝硬化患者，即使出现轻微的消化不良症状也应引起重视，及时就医检查。
