生理性黄疸多在出生后2-3天出现4-5天达高峰足月儿血清胆红素通常不超12.9mg/dl早产儿不超15mg/dl一般情况良好足月儿多在2周内消退早产儿可延迟至3-4周消退病理性黄疸有生后24小时内即出现、血清胆红素每天上升超5mg/dl、足月儿超12.9mg/dl早产儿超15mg/dl、足月儿黄疸超2周早产儿超4周仍未消退或消退后复现、可伴精神萎靡拒奶等表现或合并其他异常体征需高度警惕。
一、生理性黄疸表现形式
生理性黄疸多在出生后2~3天出现,4~5天达高峰,足月儿血清胆红素水平通常不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl),一般情况良好,无其他不适症状,足月儿多在2周内消退,早产儿可延迟至3~4周消退。
二、病理性黄疸表现形式
1.出现时间早:生后24小时内即出现黄疸,因新生儿出生后24小时内胆红素代谢异常,可能提示存在溶血性疾病等病理因素。
2.进展快:血清胆红素每天上升幅度超过85μmol/L(5mg/dl),由于胆红素生成过多或代谢障碍,导致胆红素水平迅速升高。
3.程度重:足月儿血清胆红素超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿超过257μmol/L(15mg/dl),过高的胆红素水平可能对新生儿神经系统等造成影响。
4.持续时间长:足月儿黄疸持续超过2周,早产儿超过4周仍未消退,或消退后又复现,提示胆红素代谢持续异常,可能存在胆道闭锁等器质性病变。
5.伴随症状:可伴有精神萎靡、拒奶、反应差等表现,若黄疸同时合并其他异常体征,如贫血、肝脾肿大等,需高度警惕病理性黄疸的可能,不同胎龄、日龄的新生儿因自身生理特点不同,病理性黄疸的表现可能有差异,早产儿因肝肾功能更不完善,发生病理性黄疸时更需密切监测与干预,有溶血病史等特殊病史的新生儿出现黄疸时,其表现可能更具特异性,需及时排查病因并处理。