判断新生儿黄疸是否仍存在可通过观察皮肤颜色(看部位选择和程度判断)、经皮胆红素检测仪检测(利用光反射原理及看操作结果解读)、观察巩膜黄染情况以及结合新生儿日龄判断,早产儿、有感染溶血病史或母乳喂养的新生儿观察黄疸需更密切评估。
程度判断:轻度黄疸时,皮肤黄染主要集中在面部及颈部;中度黄疸时,黄染可蔓延至胸部;重度黄疸则全身皮肤包括手足心都呈现明显黄色。
通过经皮胆红素检测仪检测
检测原理:利用光反射原理,经皮胆红素检测仪可测定皮肤组织中胆红素的含量,从而间接反映血清胆红素水平。
操作及结果解读:检测时将仪器探头轻压在新生儿皮肤表面,仪器会快速显示出胆红素数值。一般来说,足月儿经皮胆红素值应小于12.9mg/dL(221μmol/L),早产儿应小于15mg/dL(257μmol/L)。若检测数值超过相应标准范围,提示新生儿黄疸仍可能存在。例如,足月儿经皮胆红素检测值为13.5mg/dL,超出正常范围,说明黄疸可能尚未消退。
观察巩膜黄染情况
正常与异常表现:正常新生儿巩膜应为白色。当存在黄疸时,巩膜会出现黄染现象,且随着黄疸程度加重,黄染会逐渐加深。若巩膜黄染明显,说明血液中胆红素浓度较高,黄疸持续存在的可能性较大。比如,新生儿巩膜黄染从轻微的浅黄色逐渐变为较深的黄色,表明黄疸有加重或未消退的情况。
结合新生儿日龄判断
不同日龄的参考值:出生后24小时内出现黄疸的新生儿,要警惕病理性黄疸可能;出生后2-3天出现黄疸的足月儿,血清胆红素一般不超过12.9mg/dL,若超过则需考虑黄疸仍存在;早产儿出生后3-5天血清胆红素一般不超过15mg/dL,若超出也提示黄疸可能持续。例如,出生3天的足月儿,血清胆红素检测值为14mg/dL,高于正常参考值,说明黄疸可能还未消退。
对于早产儿,由于其肝脏代谢胆红素的能力更弱,观察黄疸时需更加密切。同时,若新生儿有感染、溶血等病史,黄疸消退时间可能会延长,需要更频繁地评估黄疸情况。另外,母乳喂养的新生儿,有时可能会出现母乳性黄疸,其黄疸消退时间相对较长,但一般精神状态良好,体重增长正常,若黄疸持续时间超过正常范围,也需进行相应评估来判断黄疸是否仍存在。