需观察新生儿皮肤黄染部位程度及巩膜黄染情况,喂养保证充足,晒太阳选适宜时段并防护眼会阴,光疗时设备要正常清洁且皮肤保持清洁干燥,出生24小时内现黄疸、进展迅猛、持续逾限或伴拒奶嗜睡等表现需紧急就医。
一、黄疸观察要点
1.皮肤黄染部位与程度:新生儿黄疸常从面部开始显现,随后逐渐向躯干、四肢蔓延,需细致观察黄染范围,若黄染覆盖至手掌心、足心,或颜色显著加深,提示胆红素水平可能持续升高,此为依据新生儿胆红素代谢特点及黄疸进展规律判定,皮肤黄染范围与颜色可直观反映胆红素蓄积状况。
2.巩膜黄染情况:同时关注巩膜黄染状态,巩膜出现黄染意味着胆红素已达一定水平,因胆红素代谢异常时会沉积于巩膜引发黄染,是评估黄疸程度的关键指标之一。
二、日常护理注意事项
1.喂养方面:保证新生儿充足喂养,母乳喂养者按需哺乳,每日喂养次数不少于8-12次,充足喂养能促进新生儿排便,借助排便可排出部分胆红素,降低血中胆红素浓度,这是基于充足喂养利于胆红素排泄的科学原理,胎便中含较多胆红素,增加排便频次可加速胆红素排出。
2.晒太阳注意事项:选择适宜时段晒太阳,如上午10点前或下午4点后阳光较弱之时,晒太阳需暴露新生儿皮肤,但要防护眼睛及会阴部,每次晒太阳时长以10-15分钟为宜,利用紫外线分解胆红素时,需避免强光直射敏感部位,以防造成损伤。
三、光照疗法相关注意事项
1.光疗设备使用:若采用光照疗法,需确保光疗设备正常运转,保持灯管清洁,定期检查灯管照射强度,因灯管照射强度关乎胆红素分解效果,清洁灯管可避免灰尘影响光线透射,保障光照治疗成效。
2.皮肤护理:光疗期间要注重新生儿皮肤护理,维持皮肤清洁干燥,及时更换尿布,避免光疗致皮肤潮湿引发皮肤损伤,光疗时新生儿皮肤暴露,易出现皮肤问题,保持皮肤清洁干燥可降低皮肤感染等风险。
四、及时就医指征
1.出现以下情形需紧急就医:出生后24小时内出现黄疸,或黄疸进展迅猛,24小时内血清胆红素升高超5mg/dL;黄疸持续时长逾限,足月儿超2周、早产儿超4周仍未消退;伴有拒奶、嗜睡、反应差等表现,此类状况可能提示存在病理性黄疸,如溶血性黄疸、感染性黄疸等严重病症,需及时干预治疗。