新生儿黄疸若未及时干预会带来诸多严重危害,包括引发胆红素脑病致神经系统不可逆损伤、影响生长发育致体重身高增长缓慢、引起肝脏损害及心血管系统改变,早产儿、低出生体重儿及有溶血等基础疾病的新生儿面临更高风险,需密切监测胆红素水平并及时采取干预措施降低危害
一、胆红素脑病风险
新生儿黄疸若未及时干预,高浓度胆红素可透过血-脑屏障,引发胆红素脑病。这是新生儿黄疸最严重的危害之一,会对神经系统造成不可逆损伤。研究表明,当血清未结合胆红素水平过高时,胆红素会沉积在基底神经节、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位,影响神经细胞的正常功能,导致患儿出现抽搐、角弓反张、智力低下、运动障碍等后遗症。尤其在早产儿、低出生体重儿中,由于其血-脑屏障发育更不完善,发生胆红素脑病的风险更高。
二、影响生长发育
严重的新生儿黄疸会影响新生儿的生长发育。因为黄疸会导致新生儿食欲下降,胆红素的毒性作用可能抑制消化酶的活性,使新生儿对营养物质的吸收减少。长期如此,会造成新生儿体重增长缓慢、身高发育落后等情况。例如,有研究发现,胆红素水平较高的新生儿在出生后的前几个月内,体重和身长的增长速度明显低于胆红素水平正常的新生儿。
三、引起其他器官损害
1.肝脏损害:新生儿黄疸时,肝脏需要代谢过多的胆红素,长期处于高负荷状态可能会影响肝脏的正常功能。胆红素对肝细胞有一定的毒性作用,可能导致肝细胞损伤,影响肝脏的代谢、合成等功能。
2.心血管系统影响:严重黄疸可能对心血管系统产生影响,导致心率、血压等改变。高胆红素血症可引起心肌收缩力减弱,心输出量减少,进而影响全身的血液循环,对心脏等重要器官的供血造成一定影响。
四、特殊人群情况需重视
对于早产儿,由于其肝脏代谢胆红素的酶系统发育更不成熟,肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力更弱,所以发生黄疸且出现严重危害的风险较足月儿更高。低出生体重儿同样面临类似问题,需要更加密切地监测胆红素水平,一旦发现黄疸异常升高,应及时采取干预措施,如光疗等,以降低胆红素脑病等严重危害发生的可能性。而对于有溶血等基础疾病的新生儿,本身黄疸发生的风险就较高,且病情变化更快,更要警惕黄疸带来的各种危害,需加强监测和及时处理。