20天新生儿缺钙主要有神经精神症状、骨骼改变和肌肉表现三方面症状。神经精神症状表现为易激惹，如易被刺激惊醒、睡眠不安、哭闹烦躁，以及多汗，入睡后头部尤其枕部多汗，还可能因汗液刺激摇头擦枕致枕秃；骨骼改变方面，严重缺钙时可能出现颅骨软化，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感；肌肉表现为肌张力降低，肢体绵软活动减少，严重时可能出现手足搐搦，但在20天新生儿中少见。需注意，新生儿症状可能不典型，类似症状也可能由其他疾病引起，家长若发现可疑表现应及时就医，新生儿出生后要按医嘱合理补充维生素D，特殊新生儿更要密切关注钙营养状况并遵医嘱干预。
一、神经精神症状
1.易激惹：新生儿大脑神经系统发育不完善，血钙降低时，神经兴奋性增高，表现为容易被轻微声音、光线等刺激惊醒，睡眠不安稳，频繁哭闹，较正常新生儿更为烦躁。例如在安静环境中，正常新生儿可安稳睡眠，但缺钙新生儿可能频繁惊醒、哭闹。
2.多汗：即使在室温适宜、穿着合适的情况下，缺钙新生儿头部也容易出汗，尤其是入睡后，枕部多汗明显。这是因为血钙降低影响了植物神经功能，导致汗液分泌增多。汗液刺激头皮，新生儿可能会摇头擦枕，长期可出现枕秃现象。
二、骨骼改变
20天新生儿骨骼处于快速发育阶段，严重缺钙时，可能出现骨骼发育异常。如颅骨软化，表现为按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感，这是由于骨骼矿化不足，骨质较软。但需注意与新生儿颅骨正常的可塑性鉴别，一般通过专业医生检查判断。
三、肌肉表现
1.肌张力改变：缺钙可能使肌肉的兴奋收缩偶联过程受影响，出现肌张力降低，表现为新生儿肢体绵软，活动相对减少，比如正常新生儿可自主活动四肢，而缺钙新生儿四肢活动力量弱，幅度小。
2.手足搐搦：严重缺钙时，神经肌肉兴奋性极度增高，可出现手足搐搦，表现为手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴近掌心，踝关节伸直，足趾下屈，足底呈弓状。但在20天新生儿中相对少见，多发生在维生素D缺乏性手足搐搦症时。
温馨提示：由于新生儿年龄小，各项生理功能不完善，上述表现可能不典型，且其他疾病也可能出现类似症状。若家长发现新生儿有上述可疑表现，不要自行判断，应及时就医，由专业医生进行详细体格检查、血钙等相关检查，明确诊断。同时，新生儿出生后应按照医生建议，合理补充维生素D，促进钙的吸收，预防缺钙发生。对于早产儿、低出生体重儿等特殊新生儿，更要密切关注钙营养状况，遵医嘱进行针对性干预。
