血腹水是腹腔内同时存在血液与腹水的病理状态，成因包括肝硬化相关、恶性肿瘤因素、其他疾病因素，诊断靠腹腔穿刺等结合病史等，治疗依原发疾病，老年患者需评估脏器功能选温和方式，儿童患者罕见需细致排查病因选影响小措施并注重营养支持。
一、血腹水的定义
血腹水是指腹腔内同时存在血液与腹水的病理状态，腹水是腹腔内积聚过多的液体，而血液则是因腹腔内血管破裂、病变组织出血等原因导致血液进入腹腔。
二、血腹水的成因
（一）肝硬化相关因素
肝硬化患者常出现门静脉高压，致使腹腔内血管压力升高，易发生血管破裂出血，同时肝硬化会影响肝脏功能，导致蛋白合成减少等，进而引发腹水，最终出现血腹水情况。例如，肝硬化时扩张的食管胃底静脉曲张破裂出血，血液流入腹腔，同时伴随腹水形成。
（二）恶性肿瘤因素
腹腔内的恶性肿瘤，如肝癌、卵巢癌等，肿瘤组织生长迅速，侵犯周围血管导致血管破裂出血，并且肿瘤细胞刺激腹膜，使得腹膜分泌过多液体形成腹水，从而出现血腹水。比如肝癌组织侵犯肝内血管，血液进入腹腔，同时肿瘤引发的腹膜病变产生腹水。
（三）其他疾病因素
某些外伤导致腹腔内血管损伤破裂出血，同时可能伴有炎症等情况引发腹水；一些凝血功能障碍性疾病，也可能因腹腔内自发性出血并伴随腹水产生。
三、血腹水的诊断
通过腹腔穿刺抽取腹腔内液体进行检查是重要的诊断方法。若抽取的液体中红细胞计数显著高于正常腹水的红细胞水平，同时存在腹水的一般特征（如液体性质、蛋白含量等符合腹水特点），即可确诊为血腹水。此外，还需结合患者的病史、症状、影像学检查（如腹部超声、CT等）来明确引发血腹水的原发疾病。
四、血腹水的治疗及特殊人群注意事项
（一）针对原发疾病治疗
需依据引发血腹水的原发疾病进行相应治疗。例如，对于肝硬化相关血腹水，要治疗肝硬化并发症，如控制门静脉高压等；对于恶性肿瘤导致的血腹水，可能需要进行抗肿瘤治疗等。
（二）特殊人群注意事项
老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在处理血腹水时，要综合评估其心、肝、肾等重要脏器功能，治疗过程中需密切监测脏器功能变化，选择相对温和且对脏器功能影响较小的治疗方式，因为老年患者脏器储备功能下降，耐受性相对较差。
儿童患者：儿童出现血腹水较为罕见，多与先天发育异常或罕见疾病相关。诊断时需格外细致排查病因，治疗上要充分考虑儿童的生理特点，优先选择对儿童生长发育影响较小的干预措施，避免使用可能对儿童脏器造成较大损害的药物或治疗方法，同时要注重儿童的营养支持等综合护理。
