新生儿黄疸值达21mg/dL较严重，易致胆红素脑病。其可能与出生体重、胎龄、喂养、溶血等因素相关。需采取光照治疗，密切监测胆红素及一般状况，早产儿和低出生体重儿情况更需重视，要积极治疗监测、加强护理等。
一、新生儿黄疸21的严重程度判断
新生儿黄疸值21mg/dL（毫克每分升）属于较高水平，一般来说是比较严重的情况。正常足月儿血清胆红素应低于12.9mg/dL，早产儿低于15mg/dL，当胆红素值达到21mg/dL时，发生胆红素脑病的风险明显增加。胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症，可导致神经系统永久性损伤，如智力低下、运动障碍、听力障碍等。
二、可能的原因及相关影响因素
出生体重：低出生体重儿（尤其是小于1500g的极低出生体重儿）由于肝脏代谢胆红素的能力更弱，更容易出现较高的胆红素水平。例如，有研究表明极低出生体重儿发生胆红素值升高至较高水平的概率高于正常出生体重儿。
胎龄：早产儿胎龄越小，肝脏中尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）的活性越低，对胆红素的结合能力越差，从而使得胆红素更容易在体内积聚。
喂养情况：出生后喂养不足的新生儿，胎便排出延迟，会导致胆红素肠肝循环增加，进而使血中胆红素水平升高。比如，出生后前几天奶量摄入不足的新生儿，发生黄疸加重的风险相对较高。
溶血因素：如果新生儿存在母婴血型不合等溶血情况，会使红细胞破坏增多，产生大量胆红素，容易导致胆红素水平快速升高至较高值。
三、应对措施及注意事项
光照治疗：通常是首选的治疗方法，通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。对于胆红素值达到21mg/dL的新生儿，需要及时进行光照治疗，在治疗过程中要注意保护新生儿的眼睛和会阴部，避免光疗损伤。
密切监测：要密切监测胆红素水平的变化，一般需要每12-24小时监测一次血清胆红素，根据胆红素下降情况调整治疗方案。同时，还需要监测新生儿的精神状态、吃奶情况、体温等一般状况，因为胆红素脑病早期可能表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力等。
特殊人群温馨提示
早产儿：由于其各器官发育更不成熟，对于胆红素升高的耐受性更差，在出现黄疸值21mg/dL时，需要更加积极地进行治疗和监测，因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高，且可能出现更严重的神经系统损伤。要加强体温监测，因为早产儿体温调节中枢发育不完善，光照治疗时要注意维持体温稳定，可通过使用辐射保暖台等设备来保持体温在正常范围（36.5-37.5℃）。
低出生体重儿：同样需要格外谨慎，在治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，注意营养支持，保证充足的热量供应，以促进肝脏功能的恢复和胆红素的代谢。同时，要注意预防感染，因为低出生体重儿免疫力低下，感染可能会加重黄疸的病情。
