新生儿黄疸分生理性与病理性，生理性因新生儿胆红素代谢具特殊性致出生2-3天出现7-10天消退，病理性由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等引起，处理上生理性加强喂养观察，病理性采用光疗、换血及针对病因治疗，早产儿需更密切监测黄疸异常及时就医并优先用非药物干预。
一、新生儿黄疸的原因
1.生理性黄疸：新生儿出生后胆红素代谢具特殊性，其一胆红素生成相对过多，因新生儿红细胞寿命短，且血红蛋白含量高，故胆红素产生量较成人多；其二肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，出生后7-10天才达正常水平，影响胆红素摄取；其三出生后肝细胞尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）活性不足，约于生后1周左右才逐渐增加，致使胆红素结合障碍；其四肠肝循环特点，新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，再经肠道重吸收，加重黄疸。通常生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，一般无其他临床症状，仅轻微食欲不振。
2.病理性黄疸：①胆红素生成过多，如红细胞增多症可因胎儿-胎盘输血或双胎间输血等致红细胞数增多，血管外溶血包括母胎血型不合（如ABO或Rh血型不合等），使红细胞大量破坏，胎内出血（如胎儿头颅血肿、腹腔出血等）也可致胆红素生成增加；②肝脏胆红素代谢障碍，如感染（败血症等）可抑制UGT活性，先天性甲状腺功能减退症等内分泌疾病影响甲状腺素分泌，进而干扰胆红素代谢；③胆汁排泄障碍，如先天性胆道闭锁可导致胆道梗阻，结合胆红素排泄障碍，遗传代谢性疾病（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）可影响胆汁酸代谢及转运，引起胆汁排泄异常。
二、新生儿黄疸的处理方法
1.生理性黄疸处理：加强喂养，通过增加母乳喂养或人工喂养频次，促进新生儿排便，从而增加胆红素排出，一般无需特殊医学干预，只需密切观察黄疸出现时间、程度及消退情况等。
2.病理性黄疸处理：①光疗，是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，利用光照使体内未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，光照时需遮盖新生儿眼睛和会阴部，避免强光损伤；②换血疗法，适用于严重高胆红素血症，可迅速降低胆红素水平，换出已致敏的红细胞和减轻贫血，但换血有一定风险，需严格掌握指征，如血清胆红素达到需换血的标准等；③针对病因治疗，若为血型不合溶血病导致的病理性黄疸，可根据情况给予相应免疫球蛋白等治疗，若为先天性胆道闭锁则需考虑手术治疗等。特殊人群方面，早产儿因胆红素代谢功能更不完善，发生病理性黄疸风险更高，需更密切监测黄疸情况，一旦发现黄疸出现早、程度重或消退延迟等异常，应及时就医，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施，避免不适当药物使用对早产儿未成熟脏器功能造成影响。
